외과 의사가 피부 열상 봉합을 시행하고 있다. 창상 가장자리를 정확히 접합(apposition)하고 외번(eversion)시키기 위한 봉합 기법으로 가장 적절한 것은?

피부 봉합(Skin closure): 창상 가장자리 접합(apposition), 외번(eversion, 가장자리가 약간 위로), 장력 최소화, 미용. 봉합 기법: (1) 단순 단속(Simple interrupted suture) - 가장 기본, 각 봉합사 독립적(부분 제거 가능), 정확한 접합, 얼굴/손 선호, (2) 단순 연속(Simple running suture) - 빠름, 장축 창상, 복부, 긴장 균등 분산, 부분 제거 불가, (3) 수직 매트리스(Vertical mattress) - 외번 우수, 장력 높은 부위(관절 위, 등), 'far-far-near-near', 2번 관통, (4) 수평 매트리스(Horizontal mattress) - 외번, 지혈, 장력 분산, 흉터 넓을 수 있음, (5) 피하 연속(Subcuticular running) - 미용 최고, 흉터 최소, 얼굴, 장력 낮은 부위, 봉합사 제거 불필요(흡수성 사용). 단순 단속 봉합 원칙: (1) 바늘 진입 - 창상 가장자리에서 3-5mm, 가장자리에 수직(90도), (2) 깊이 vs 넓이 - 깊이(depth) > 넓이(width), 'Bite deeper than wide', 플라스크 모양(↑깊이→접합+외번), 얕으면 내번(inversion, 나쁨), (3) 대칭 - 양측 동일 깊이/위치, (4) 간격 - 봉합 간 5-10mm(얼굴 더 좁게), (5) 장력 - 창상 가장자리가 가볍게 접촉(과도하면 허혈→괴사), (6) 외번 - 가장자리 약간 위로(시간 지나면 평평해짐, 내번 방지). 수직 매트리스(Vertical mattress): (1) 첫 통과(Far-far) - 창상 가장자리에서 멀리(8-10mm), 깊게(전층), 반대편도 동일, (2) 두 번째 통과(Near-near) - 같은 쪽에서 가까이(2-3mm), 얕게(진피), 반대편도 동일, (3) 결과 - 강력한 외번, 장력 분산. 피하 연속 봉합(Subcuticular): 진피층(dermis)에서 수평으로 연속, 피부 표면 관통 안 함, 흡수성(Monocryl, Vicryl Rapide) 또는 비흡수성(Prolene, 제거 필요). 봉합사 제거 시기: 얼굴 3-5일, 두피 7-10일, 몸통 7-10일, 사지 10-14일, 관절 위 14일. 창상 관리: (1) 세척(irrigation) - 고압(생리식염수), 이물질 제거, (2) 변연절제(debridement) - 괴사/오염 조직, 불규칙 가장자리 정리, (3) 봉합 시기 - 1차(즉시, 깨끗한 창상), 지연 1차(3-5일 후, 오염 창상), 2차(육아조직 형성 후 자연 치유 또는 봉합). 정답: 단순 단속 봉합 시 '깊이 > 넓이'(deeper than wide) 원칙으로 외번 달성.