KMLE 핵심 해설
이 문제는 흡수성 봉합사의 조직 지지력(Tensile Strength) 지속 기간과 적응증을 묻는 기초 외과학 문제입니다. 핵심은 흡수 속도가 아니라 조직 지지력을 유지하는 기간입니다. 봉합사는 흡수되기 전에 먼저 지지력을 잃습니다.
Monocryl (Poliglecaprone 25)은 Short-term 흡수성 봉합사로 분류됩니다. 조직 내에서 1주일 후 약 50-60%, 2주일 후에는 약 20-30%의 지지력만 남아, 봉합 후 짧은 기간(보통 7-10일)의 지지만 필요한 피하조직, 피부(특히 피하 봉합), 점막, 산과 회음부 봉합 등에 주로 사용됩니다. 표면이 매우 매끄러워 통과 시 저항이 적고 매듭이 안정적이라는 장점이 있습니다.
감별 진단 table
봉합사
종류
지지력 유지 기간
주요 적응증
Monocryl
합성 흡수성 (Short-term)
약 7-10일
피하, 피부, 점막, 회음부 봉합
Vicryl (Polyglactin 910)
합성 흡수성 (Intermediate-term)
약 3-4주
근막, 장간막, 자궁 봉합
PDS (Polydioxanone)
합성 흡수성 (Long-term)
약 6-8주
근막, 혈관문합, 소아 성장 조직
Chromic Catgut
천연 흡수성
약 10-14일
점막, 피하조직 (염증 반응 큼)
Nylon
합성 비흡수성
장기간 (제거 필요)
피부, 혈관문합, 신경봉합
KMLE 족보 암기법흡수성 봉합사 지지력 유지 기간 순서: "몬(Monocryl)빠, 비(Vicryl)중, 피(PDS)길다"로 암기하세요. Monocryl이 가장 빠르게 지지력을 잃고, PDS가 가장 오래갑니다.
임상 사례 분석 (Case Study)
30세 여성, 제왕절개 수술 후 피부 절개부를 봉합 중입니다. 피하 지방층을 봉합하기 위해 조직 반응이 적고 빠르게 흡수되는 봉합사를 선택하려 합니다.
진단적 접근: 피하 봉합은 봉합 후 7-10일이면 충분한 지지를 제공하면 되며, 이후 흡수되어 제거할 필요가 없어야 합니다. 따라서 Short-term 흡수성 봉합사가 적합합니다.
치료 계획: Monocryl 3-0 또는 4-0 봉합사를 사용하여 연속 봉합법으로 피하층을 봉합합니다. Monocryl은 매듭이 잘 풀리지 않고 통과 시 저항이 적어 수술이 용이합니다.
주의사항: Monocryl은 지지력 유지 기간이 짧으므로, 장기간의 지지가 필요한 근막 봉합에는 사용해서는 안 됩니다. 근막 봉합에는 Vicryl이나 PDS가 더 적합합니다.