45세 남성이 복부 수술 후 봉합 1주일째에 수술 부위에서 노란색 장액성 액체가 소량 배출된다. V/S은 안… | 마이메르시 MyMerci
수기
문제

45세 남성이 복부 수술 후 봉합 1주일째에 수술 부위에서 노란색 장액성 액체가 소량 배출된다. V/S은 안정적이다. 가장 의심되는 합병증은?

봉합 후: 1주일, 증상: 노란색 장액성 액체 소량 배출, V/S: 안정
해설
봉합 부위 장액종(Seroma)은 수술 부위에 체액(장액)이 축적되는 현상으로, V/S이 안정적이며 소량의 노란색 액체 배출로 나타날 수 있다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 복부 수술 후 1주일째에 수술 부위에서 노란색 장액성 액체가 소량 배출되고, 활력 징후(V/S)는 안정적입니다. 이는 수술 후 합병증 중 봉합 부위 장액종(Seroma)의 전형적인 소견입니다.

진단 근거: 장액종은 수술 후 피하 조직에서 림프액이나 혈청이 축적된 상태로, 봉합 후 7-10일 사이에 가장 흔하게 발생합니다. 특징적으로 노란색, 맑은 장액성 액체가 배출되며, 감염 징후(발열, 홍반, 통증)나 전신 상태의 악화 없이 국소적으로 나타납니다. 활력 징후가 안정적이라는 점이 이를 뒷받침합니다.

병태생리: 수술 중 광범위한 조직 박리와 림프관 손상으로 인해 림프액이 피하 공간에 모이게 됩니다. 봉합 후 피하 공간이 완전히 유착되기 전에 체액이 축적되어 장액종을 형성하며, 때로는 봉합선을 통해 배출됩니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성, 복부 수술 후 1주일. 주소(CC): 수술 부위에서 노란색 액체 새어나옴. 활력 징후: 정상 범위, 안정적. 국소 소견: 배출구 주변 발적이나 압통 없음.

진단적 접근: 임상 소견만으로도 장액종 진단이 가능합니다. 초음파를 통해 피하에 무에코성의 체액 저류를 확인할 수 있으며, 감염이 의심될 경우 배출액의 배양 검사를 시행합니다.

치료 계획: 대부분의 장액종은 보존적 치료로 호전됩니다. 소량이고 증상이 없다면 자연 흡수를 기대하며 관찰합니다. 크기가 크거나 지속될 경우, 천자 흡인(Aspiration)을 시행하고 압박 붕대를 적용합니다. 반복되는 경우 배액관 삽입을 고려할 수 있습니다.

주의사항: 장액종 자체는 감염이 아닙니다. 불필요한 항생제 사용은 피해야 합니다. 그러나 2차 감염(농양(Abscess)으로 진행될 수 있으므로, 배출액이 혼탁해지거나 발열, 홍반이 생기면 즉시 재평가해야 합니다.

핵심 개념

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