임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 30세 남성, 오토바이 사고 후 내원. 복부 통증 호소. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 88회/분으로 혈역학적으로 안정. 복부 CT에서 비장에 Grade IV 손상(실질 파열이 25% 이상, 혈종 크기 >5cm, 혈관 손상 가능성) 소견 확인.
진단적 접근: 1) 혈역학적 안정성 평가(ABC) -> 2) 조영증강 CT로 손상 등급 및 활성 출혈 여부 판정 -> 3) 비수술적 치료(NOM) 계획 수립.
치료 계획: 혈역학적으로 안정된 Grade IV 손상이므로, 응급 개복술은 지양하고, 혈관 조영술 및 색전술을 우선 시도합니다. 색전술 후에도 중환자실에서 철저한 혈역학적 모니터링과 혈색소 추적 관찰이 필수입니다.
주의사항: NOM 중 혈압 하강(수축기 혈압 <90 mmHg), 지속적인 빈맥, 복부 긴장/압통 증가, 혈색소 지속 하락 등이 나타나면 NOM 실패로 간주하고 응급 개복술로 전환해야 합니다.