KMLE 핵심 해설
이 문제는 종양 응급(Oncologic Emergency) 중 치료 시한이 가장 짧고, 즉각적인 개입이 필수적인 합병증을 묻는 문제입니다.
Pathognomonic! 정답은 척수 압박(Spinal Cord Compression)입니다. 척수 압박은 시간과의 싸움입니다. 신경학적 결손(마비, 감각 소실, 괄약근 장애)이 발생하기 전에 치료를 시작하는 것이 영구적 장애를 예방하는 유일한 방법입니다. 보통 증상 발생 후 24~48시간 이내에 치료를 시작해야 예후가 좋습니다. 치료는 고용량 덱사메타손(Dexamethasone) 투여 후, 긴급한 방사선 치료(Radiation Therapy) 또는 수술적 감압술(Surgical Decompression)이 필요합니다.
정답 근거: 다른 종양 응급들도 심각하지만, 척수 압박만큼 시간에 민감하여 치료 지연 시 돌이킬 수 없는 신경학적 손상(마비)이 발생하는 경우는 드뭅니다. 이는 환자의 삶의 질을 결정짓는 가장 중요한 요소 중 하나입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 65세 남성, 전립선암(Prostate Cancer) 병력. 최근 1주일간 등 통증이 심해지고, 오늘 아침부터 다리가 저리고 힘이 빠지며, 소변을 보기 힘들다고 호소하며 응급실 내원.진단적 접근: 가장 먼저 신경학적 검진(Neurologic Exam)으로 하지 근력, 감각, 괄약근 기능(항문긴장도)을 평가합니다. 척추 MRI가 확진을 위한 표준 검사입니다. X-ray나 CT는 민감도가 낮아 권장되지 않습니다.치료 계획: 1) 즉시 고용량 덱사메타손(Dexamethasone) 정맥 주사 (예: 10mg IV 후 4-6mg Q6H). 2) 가능한 한 빨리(24시간 이내) 방사선 치료를 시작합니다. 방사선 치료에 반응하지 않거나, 척추 불안정성이 있거나, 조직학적 진단이 필요한 경우 수술적 감압술을 고려합니다.주의사항: 진통제만 투여하고 진단을 지연시키는 것은 절대 금물입니다. MRI를 기다리는 동안에도 스테로이드 투여는 시작해야 합니다.