KMLE 핵심 해설
이 문제는 부종양 증후군(Paraneoplastic Syndrome)에 대한 이해도를 평가합니다. 부종양 증후군은 종양의 직접적인 침범이나 전이가 아닌, 종양이 분비하는 물질(호르몬, 사이토카인, 항체 등)에 의해 발생하는 원격 효과입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 각 보기는 특정 종양과 연관된 전형적인 부종양 증후군을 제시하고 있습니다. 정답은 이 중에서 전형적인 연결이 아닌 것을 찾는 것입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 5번(유방암 - 부신 기능 부전)이 가장 옳지 않습니다. 유방암이 부신에 전이되어 부신 기능 부전을 일으킬 수는 있지만, 이는 전이(metastasis)에 의한 직접적 침범입니다. 문제에서 묻는 '종양 합병증'은 전형적인 부종양 증후군의 맥락에서 출제되었습니다. 반면, 다른 보기들은 모두 종양의 직접적 침범 없이 발생하는 대표적인 부종양 증후군입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성, 기침과 체중 감소로 내원. 혈청 나트륨 수치가 125 mEq/L로 심하게 낮고, 요삼투압이 높은 상태입니다.
진단적 접근: 저나트륨혈증(Hyponatremia)과 체중 감소를 보이므로, 가장 먼저 흉부 X선 또는 CT를 시행하여 소세포 폐암(Small Cell Lung Cancer)을 배제해야 합니다. 소세포 폐암은 ADH(항이뇨호르몬)를 분비하여 SIADH를 유발하는 가장 흔한 원인입니다.
치료 계획: 1차 치료는 종양 자체에 대한 치료(항암화학요법, 방사선치료)입니다. 증상적 치료로는 수분 제한이 필요합니다.
주의사항: SIADH에서 급속한 나트륨 보정은 삼투성 탈수수초증후군(Osmotic Demyelination Syndrome)을 유발할 위험이 있으므로 주의해야 합니다.