비용종을 동반한 만성 비부비동염은 단기 경구 스테로이드로 비용종 크기를 줄인 후 내시경 수술을 고려한다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 장기간의 통년성 비염과 최근 후각 소실을 주소로 내원했습니다. 비내시경에서 양측 비용종(Nasal polyp)이 Grade 3(비강을 완전히 폐쇄하는 정도)으로 확인되었고, 부비동 CT에서 범부비동염(Pansinusitis)과 높은 Lund-Mackay score를 보입니다. 이는 비용종을 동반한 만성 비부비동염(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps, CRSwNP)의 전형적인 소견입니다. 후각 소실은 비용종에 의한 후각구(올팩터 클리프트)의 기계적 폐쇄가 주요 원인입니다.
정답 근거 및 기전: 비용종을 동반한 만성 비부비동염의 표준 치료는 경구 스테로이드(Oral corticosteroid) 단기 투여 후, 반응이 부족하거나 재발하는 경우 내시경 부비동 수술(Endoscopic Sinus Surgery, ESS)을 고려하는 것입니다. 경구 스테로이드는 강력한 항염증 효과로 비용종 크기를 급격히 줄여 호흡곤란과 후각 소실을 개선할 수 있습니다. 그러나 장기 사용의 부작용을 피하기 위해 단기(보통 1-2주) 처방 후, 유지 치료로 비강 스테로이드(Nasal corticosteroid)를 사용합니다. 수술은 약물 치료에 반응하지 않거나 해부학적 폐쇄가 심한 경우의 선택지입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 50세 남성, 10년간 통년성 비염 병력. 최근 후각 소실 발생. 진단적 접근: 1) 비내시경: 비용종의 위치, 크기, 정도
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