25세 여성이 1년 내내 코막힘과 후비루를 호소한다. 애완고양이를 기른다. 혈액검사와 비강 세포검사는 아래와… | 마이메르시 MyMerci
알레르기
문제
25세 여성이 1년 내내 코막힘과 후비루를 호소한다. 애완고양이를 기른다. 혈액검사와 비강 세포검사는 아래와 같다. 진단은?
총 IgE 450 IU/mL, 고양이 특이 IgE 35.6 kU/L, 비강 호산구 15%
1통년성 알레르기 비염✓ 정답
2국소 알레르기 비염
3호산구증다증 비염(NARES)
4만성 부비동염
5혈관운동성 비염
해설
고양이 특이 IgE 양성과 비강 호산구 증가는 고양이 항원에 의한 통년성 알레르기 비염을 확진한다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 통년성 알레르기 비염(Perennial Allergic Rhinitis)의 전형적인 증례입니다. 1년 내내 지속되는 코막힘과 후비루가 주요 증상이며, Pathognomonic!고양이 특이 IgE 35.6 kU/L (Class 3 이상의 높은 수치)와 비강 호산구 15% (정상 5% 미만)의 증가가 확진 근거가 됩니다. 총 IgE도 상승되어 있어 전신적 알레르기 경향을 보입니다.
핵심! 알레르기 비염의 진단 3대 요소: 1) 전형적인 비염 증상, 2) 알레르겐 특이 IgE 항체 검출, 3) 비강 분비물 내 호산구 증가. 이 환자는 세 가지 조건을 모두 충족합니다. 애완동물(고양이)은 대표적인 실내 알레르겐으로, 노출이 지속되므로 증상이 통년성으로 나타납니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 25세 여성, 주소(CC): 1년 내내 지속되는 코막힘, 후비루. 과거력: 애완고양이 사육. 진단적 접근: 병력 청취(통년성 증상, 알레르겐 노출력) → 피부 단자 시험(Skin Prick Test) 또는 혈청 특이 IgE 검사(시행됨) → 비강 세포 검사(시행됨)로 호산구 증가 확인. 치료 계획: 1차 치료는 비강 내 코르티코스테로이드(Nasal Corticosteroid) 스프레이입니다. 환경 관리(고양이와의 접촉 최소화)와 함께, 증상 조절이 안 될 경우 2세대 항히스타민제 경구 복용을 고려합니다. 알레르겐 면역요법(Immunotherapy)은 장기적인 해결책이 될 수 있습니다. 주의사항: 비강 스프레이의 올바른 사용법(코를 향해 분사하지 말고 코 옆쪽을 향해)을 교육해야 합니다. 증상이 비염에 국한되지 않고 천식(기침, 호흡곤란)으로 진행되는지 주의 깊게 관찰해야 합니다.
핵심 개념
통년성 알레르기 비염 (Perennial Allergic Rhinitis) — 실내 알레르겐(진드기, 동물 비듬, 곰팡이 등)에 의해 연중 내내 증상이 나타나는 알레르기 비염. 특이 IgE 양성과 비강 호산구 증가가 특징.
특이 IgE (Specific IgE) — 특정 알레르겐에 대해 생성된 IgE 항체. 혈청 검사(ImmunoCAP 등)나 피부 단자 시험으로 측정하며, 알레르기 질환의 확진에 사용됨. Class 0(음성)부터 Class 6(강양성)까지 분류.