갈색세포종 수술 중 가장 흔한 합병증은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 갈색세포종 — 부신 수질 또는 부신 외 교감신경절에서 발생하는, 카테콜아민(에피네프린, 노르에피네프린)을 과다 분비하는 종양. 발작성 두통, 발한, 심계항진, 고혈압이 특징적 3증상입니다.
• 고혈압 위기 (Hypertensive Crisis) — 급격하고 심한 혈압 상승으로 표적 장기 손상(뇌, 심장, 신장 등)의 위험이 있는 상태. 갈색세포종 수술 중 종양 조작 시 카테콜아민 대량 유출로 인해 발생할 수 있습니다.
• 알파-차단제 (Alpha-blocker) — 갈색세포종 수술 전 필수적인 전처치 약물. 페녹시벤자민(Phenoxybenzamine)이 대표적입니다. 혈관 수축을 차단하여 수술 중 고혈압 위기 위험을 줄이고, 혈관 내용량을 확보하여 수술 후 저혈압을 예방합니다.
• 10% 법칙 (Rule of 10s) — 갈색세포종의 특징을 기억하는 암기법: 약 10%가 양측성, 약 10%가 악성, 약 10%가 소아에서 발생, 약 10%가 부신 외 발생, 약 10%가 가족성.
• 수술 후 저혈압 (Post-resection Hypotension) — 갈색세포종 종양 제거 직후, 카테콜아민 분비원이 사라지면서 발생하는 혈관 확장과 상대적 혈액량 부족 상태. 충분한 수술 전 알파 차단과 수액 보충으로 예방 및 관리합니다.