손목 골절로 6주 석고 고정 후 제거했다. 강직·통증으로 능동움직임이 제한적일 때 초기 적용이 가장 적절한 것은?

손목 골절로 6주간 석고 고정 후에는 관절이 오랜 기간 움직이지 않아 강직과 통증으 로 능동 움직임이 제한된다. 이 시기에는 근육의 능동 수축보다 관절낭과 연부조직의 점탄 성 회복이 우선이므로 수동운동(passive exercise)을 먼저 적용한다. 치료사가 관절을 부드 럽게 움직여 관절 가동범위를 회복시키고, 통증과 부종을 완화하며, 유착을 방지한다. 보기에서 제시된 ① 능동운동, ② 능동보조운동, ④ 저항운동, ⑤ 등속성운동은 아급성기 이후 에 적용 가능한 운동의 형태이다.

손목 골절 후 장기간 석고 고정으로 인해 발생한 관절 강직과 통증 상황에서 가장 적절한 초기 재활 운동 방식을 선택하는 것입니다. 핵심 개념은 관절 고정 후 발생하는 연부 조직의 점탄성 변화와 관절 강직 메커니즘입니다. 6주간의 고정 기간 동안 관절낭, 인대, 힘줄 등 주변 연부 조직은 생리적 휴식 길이를 잃고 유착이 형성되어 관절 가동 범위가 현저히 제한됩니다.

정답이 수동운동인 이유는 이 시기가 조직의 치유 과정에서 섬유아세포 증식기와 중간기 사이에 해당하기 때문입니다. 수동운동은 환자의 근육 수축 없이 치료사가 관절을 움직여주는 방식으로, 다음과 같은 중요한 이점을 제공합니다: 연부 조직의 점탄성을 점진적으로 회복시키고, 관절 내 유착을 방지하며, 통증 역치를 넘지 않는 범위에서 관절 가동 범위를 확보할 수 있습니다. 또한 부종을 감소시키고 관절 연골에 영양을 공급하는 데 도움이 됩니다.

이 초기 단계에서 능동운동이나 저항운동을 적용하면 염증 반응이 재발하거나 조직 손상을 악화시킬 수 있어 적절하지 않습니다. 수동운동은 안전하게 관절의 생역학적 환경을 정상화하는 첫 단계로, 이후 단계의 재활 운동을 위한 기초를 마련합니다.

실무에서 이 개념을 이해하는 것은 물리치료사가 조직 치유 단계에 맞는 적절한 중재를 선택하는 핵심 능력입니다. 이는 환자의 회복 속도를 최적화하고 이차적 합병증을 예방하는 데 결정적인 역할을 합니다. 여러분도 이 원리를 잘 이해하면 임상 현장에서 더 효과적인 재활 프로그램을 설계할 수 있을 거예요!

45세 남성 환자가 요골 원위부 골절로 6주간 석고 고정 후 물리치료실을 방문했습니다. 손목 관절에 현저한 강직과 동통을 호소하며 능동적 신전과 굴곡이 심하게 제한된 상태입니다. 치료사는 매일 15분간의 부드러운 수동 관절 가동 범위 운동을 시작으로, 통증 역치를 넘지 않는 범위에서 점진적으로 손목의 굴곡, 신전, 요측 및 척측 편향 운동을 시행합니다.