다음은 팔꿈치 주위 골절 후 합병증이다. “위팔뼈 팔꿈치 주변 부위 골절 후 12~24시간 이내에 손가락과 손목의 강직, 통증, 부종, 창 백” 이 합병증은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 구획 증후군 — 근육, 신경, 혈관을 둘러싼 비탄성 근막 공간 내 압력이 비정상적으로 상승하여 조직 관류가 저하되고, 조직 허혈과 괴사를 초래하는 외과적 응급 상황입니다.
• 볼크만허허헐성구축 — 치료되지 않은 구획 증후군의 최종 결과로, 전완 굴곡근의 섬유화와 단축으로 인해 손목과 손가락이 구축되어 굴곡된 상태로 고정되는 돌이킬 수 없는 합병증입니다.
• 5P 징후 — 구획 증후군의 특징적인 증상으로, 통증(Pain), 창백(Pallor), 맥박 소실(Pulselessness), 감각 이상(Paresthesia), 마비(Paralysis)를 의미합니다. (참고: 맥박 소실은 매우 후기의 징후입니다.)
• 근막 구획 — 근육, 신경, 혈관을 둘러싸고 있는 비교적 비탄력적인 섬유성 조직막으로 구성된 공간으로, 이 공간 내 압력 상승이 구획 증후군의 핵심 병리입니다.
• 수동적 스트레칭 통증 — 구획 증후군을 평가하는 중요한 임상 징후로, 영향을 받은 구획 내 근육을 수동적으로 신장시킬 때 발생하는 극심한 통증을 말합니다. 이는 구획 내 압력이 추가로 증가하기 때문입니다.