KMLE 핵심 해설
이 문제는
만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)의 중증도 분류 체계인 GOLD(Gold Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) 가이드라인을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): COPD 중증도는 주로 폐활량 측정법(Spirometry)으로 측정한
1초 노력성 호기량(FEV1)의 예측치 대비 백분율(% predicted)을 기준으로 1단계부터 4단계까지 분류합니다. 문제에서 제시된 FEV1이 정상치의
80% 이상이라는 조건은 가장 경미한 기류 제한을 의미합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! GOLD 가이드라인에 따르면,
Pathognomonic! FEV1 기준 COPD 중증도 분류는 다음과 같습니다.
- GOLD 1 (경증): FEV1 ≥ 80% 예측치
- GOLD 2 (중등증): 50% ≤ FEV1 < 80% 예측치
- GOLD 3 (중증): 30% ≤ FEV1 < 50% 예측치
- GOLD 4 (최중증): FEV1 < 30% 예측치
따라서 FEV1이 80% 이상이면
GOLD 1 (경증)에 해당합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ⑤번 GOLD A는 중증도 분류가 아닌,
증상과 악화 위험에 따른 ABCD 평가 도구의 범주입니다. GOLD 2011년 이후, 치료 결정을 위해 중증도(Grade 1-4)와 증상/악화 위험 평가(Category A-D)를 결합하여 사용합니다. 따라서 FEV1 수치만으로는 A, B, C, D를 결정할 수 없습니다.