한 공장에서 석면에 노출된 근로자 500명과 비노출 근로자 500명을 20년간 추적 관찰하였다. 추적 관찰 기간 동안 석면 노출군에서는 폐암이 50명에서 발생하였고, 비노출군에서는 폐암이 10명에서 발생하였다. 이 공장에서 석면 노출을 제거할 경우 기대되는 폐암 예방 효과(기여위험도)는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 기여위험도 — 기여위험도(Attributable Risk, AR)는 특정 노출 요인에 기인한 질병 발생의 절대적 위험도를 나타냅니다. AR = 노출군 발생률 - 비노출군 발생률로 계산되며, 공중보건학에서 해당 노출을 제거했을 때 예방될 수 있는 질병의 비율을 추정하는 데 사용됩니다.
• 코호트 연구 — 코호트 연구(Cohort Study)는 원인(노출)에서 결과(질병)를 향해 진행되는 전향적 관찰 연구 설계입니다. 노출 유무에 따라 두 집단(코호트)을 나누고, 미래에 발생하는 질병을 비교하여 발생률(Incidence Rate)과 상대위험도(Relative Risk)를 계산할 수 있습니다.
• 상대위험도 — 상대위험도(Relative Risk, RR)는 노출군의 질병 발생률을 비노출군의 발생률로 나눈 값입니다. 노출로 인한 질병 발생의 상대적 크기를 나타내며, 인과 관계 추론에 중요한 지표입니다. 이 문제에서 RR = (50/500) / (10/500) = 5 입니다.
• 석면 — 석면(Asbestos)은 직업적 노출과 관련된 대표적인 발암물질입니다. 장기간 흡입 시 석면폐증(Asbestosis), 악성 중피종(Malignant Mesothelioma), 폐암(Lung Cancer) 등을 유발할 수 있습니다. 잠복기가 매우 길다는 특징이 있습니다.
• 발생률 — 발생률(Incidence Rate)은 특정 기간 동안 특정 인구 집단에서 새롭게 발생한 질병 사례의 비율을 의미합니다. 이 문제에서는 20년 추적 기간 동안의 누적 발생률을 사용하였습니다. 역학 연구에서 코호트 연구는 발생률을 직접 계산할 수 있는 유일한 관찰 연구 설계입니다.