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역학적 연구방법
흡연과 특정 식도질환의 관련성을 알아보기 위해 환자–대조군 연구를 시행하였다. 식도질환 환자군 100명 중 흡연자는 40명이었고, 질환이 없는 대조군 200명 중 흡연자는 50명이었다. 이 연구에서 교차비(odds ratio)는?
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2.0
✓ 정답
해설
환자군과 대조군에서 흡연의 odds를 각각 계산한 뒤 그 비를 구합니다.
Case Analysis
환자군 100명 중 흡연자는 40명이므로 비흡연자는 60명입니다. 따라서 환자군의 흡연 odds는 40/60입니다. 대조군 200명 중 흡연자는 50명이므로 비흡연자는 150명이며, 대조군의 흡연 odds는 50/150입니다. 교차비는 (40/60) ÷ (50/150)으로 계산되며, 이는 (40×150)/(60×50)과 같습니다. 40×150=6,000이고 60×50=3,000이므로 교차비는 6,000/3,000=2.0입니다.
Prof's Note
본 연구는 질병이 있는 집단과 없는 집단을 먼저 선정한 환자–대조군 연구입니다. 각 군에서 흡연 노출의 odds를 계산하여 그 비로 교차비를 산출합니다. 교차비가 2.0이므로 흡연 노출과 해당 질환 사이에 양의 관련성이 있음을 시사합니다.
Management
교차비가 증가한 경우 해당 노출을 잠재적 위험요인으로 보고, 코호트 연구 등 추가 연구로 인과성을 평가하는 것이 필요합니다. 동시에 금연 중재와 같은 예방 전략을 공중보건적으로 고려할 수 있습니다.
Critical Warning
환자–대조군 연구에서는 발생률과 상대위험도(RR)를 직접 계산할 수 없습니다. 교차비를 RR로 단정하거나 단순 비율 비교로 결론을 내리면 시험에서 자주 오답이 됩니다.
- Ecological Study — 집단 수준에서 노출과 질병의 연관성을 조사하는 역학 연구 설계. 저렴하고 빠르게 가설을 생성할 수 있지만, 생태학적 오류의 위험이 큽니다.
- Ecological Fallacy — 집단(생태학적) 수준에서 관찰된 연관성을 개인 수준으로 잘못 추론하는 오류. 생태학적 연구의 가장 큰 방법론적 한계입니다.
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