53세 여성이 1년 전 폐경 이후 지속되는 안면 홍조와 야간 발한으로 내원하였다. 과거력에서 자궁근종으로 인해 48세에 부분 자궁절제술(subtotal hysterectomy)을 시행받았다. 현재 호르몬 대체요법을 계획하고 있다. 이 환자의 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 외과적 폐경 — 난소 절제술(Oophorectomy)로 인해 갑작스럽게 유발되는 폐경 상태. 에스트로겐 수치가 급격히 떨어져 자연 폐경보다 혈관 운동 증상이 더 심하게 나타나는 특징이 있습니다.
• 혈관 운동 증상 — 안면 홍조(Hot flush)와 야간 발한(Night sweat)을 포함하는 증상군. 에스트로겐 감소가 시상하부의 체온 조절 중추에 영향을 미쳐 발생하며, 폐경 여성의 삶의 질을 가장 크게 저하시키는 요인입니다.
• 호르몬 대체 요법 — 폐경 관련 증상(특히 혈관 운동 증상)과 장기적 합병증(골다공증 등)을 예방 및 치료하기 위해 에스트로겐 또는 에스트로겐-프로게스틴을 투여하는 치료법. 환자의 나이, 자궁 보존 여부, 위험 인자에 따라 용법과 기간이 결정됩니다.
• 안면 홍조 — 혈관 운동 증상의 대표적 증상. 상체, 특히 얼굴과 목, 가슴에 갑작스러운 열감과 홍조가 나타나는 것을 말합니다.
• 난소 절제술 — 양측 난소 절제술(Bilateral Oophorectomy)은 난소의 양측을 모두 제거하는 수술로, 즉각적인 폐경 상태를 유발합니다. 자궁암이나 난소암의 고위험군, 또는 중증 자궁내막증 등의 치료 목적으로 시행됩니다.