55세 여성이 2년 전 폐경 이후 지속되는 안면 홍조와 수면 장애로 내원하였다. 과거력에서 50세에 자궁내막… | 마이메르시 MyMerci
폐경
문제

55세 여성이 2년 전 폐경 이후 지속되는 안면 홍조와 수면 장애로 내원하였다. 과거력에서 50세에 자궁내막암으로 자궁적출술 및 양측 난소절제술을 시행받았으며, 이후 재발 소견은 없었다. 현재 폐경 증상 조절을 위해 호르몬 대체요법을 고려하고 있다. 이 환자의 치료로 가장 적절한 것은?

해설
자궁 없음 + 자궁내막암 과거력 → E+P 필요

심화 해설

Case Analysis 폐경 여성의 HRT 기본 원칙은 -자궁 있음 → E + P -자궁 없음 → E 단독 이다. 하지만 예외적으로 자궁이 없더라도 E+P가 필요한 경우가 있다. 대표적으로 • 자궁내막증 • 자궁내막암 수술 후 • ovarian endometrioid tumor • 잔존 endometrium 이 환자는 자궁내막암으로 수술한 과거력이 있어 에스트로겐 단독 투여 시: 잔존 또는 미세 병변 자극 가능성 따라서 에스트로겐 + 프로게스테론 병합 요법이 적절하다.

Prof's note 자궁 없어도 E+P 필요한 경우 • 자궁내막증 • 자궁내막암 • ovarian endometrioid tumor • residual endometrium

임상 시나리오

Management • HRT (E+P) 고려 • 재발 여부 추적 Critical Warning “자궁 없으면 E only” : X 반드시 endometrial disease 과거력 확인

핵심 개념

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