43세 여성이 14개월 동안 월경이 없고 안면 홍조와 야간 발한을 호소하며 내원하였다. 최근 피로감과 수면 장애도 동반되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 환자의 진단으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• FSH — 난포자극호르몬(Follicle-Stimulating Hormone). 뇌하수체 전엽에서 분비되며, 난포의 성장과 에스트로겐 생성을 자극합니다. 난소 기능이 저하되면 음성 피드백이 약해져 FSH 분비가 증가하므로, 고 FSH 수치는 난소 부전 또는 폐경의 지표로 사용됩니다.
• 무월경 — 무월경(Amenorrhea). 생리학적 무월경(임신, 수유, 폐경)을 제외한 병적 무월경으로, 1차 무월경(16세까지 월경이 없는 경우)과 2차 무월격(이전에 월경이 있었던 여성에서 3주기 이상 또는 6개월 이상 월경이 없는 경우)으로 구분됩니다. 본 증례는 2차 무월경에 해당합니다.
• 안면 홍조 — 안면 홍조(Hot Flush). 갑작스러운 얼굴의 열감과 발한, 때로는 심계항진을 동반하는 증상으로, 에스트로겐 수치의 급격한 감소로 인해 발생하는 폐경기 여성의 대표적인 혈관운동성 증상입니다.
• Premature Ovarian Insufficiency — 조기 난소 부전(Premature Ovarian Insufficiency, POI). 40세 이전에 난소 기능이 정지되어 무월경이 발생하고, 혈중 FSH 수치가 폐경기 수준(>40 mIU/mL)으로 상승하는 상태입니다. 원인은 다양하며(유전적, 자가면역적, 환경적), 불임과 장기적인 건강 위험을 동반합니다.
• 호르몬 대체 요법 — 호르몬 대체 요법(Hormone Replacement Therapy, HRT). 폐경기 여성에서 부족한 에스트로겐(과 프로게스테론, 자궁이 있는 경우)을 보충하는 치료법입니다. 조기 폐경/POI 환자에서는 자연 폐경 연령(약 50세)까지 유지하여 증상 완화 및 골다공증, 심혈관 질환 예방 효과를 얻는 것이 권장됩니다.