생후 1개월 영아가 수유 시 땀을 흘리고 숨을 가쁘게 쉬는 증상으로 내원했다. 신체검진상 대퇴동맥 맥박이 약하게 촉진되고, BP 80/50 mmHg. 가장 적절한 검사는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 대동맥 축착 — 대동맥 축착(Coarctation of the Aorta)은 흉부 대동맥의 국소적 협착을 특징으로 하는 선천성 심기형입니다. 좌심실 후부하 증가를 유발하여 상지 고혈압과 하지 혈류 감소를 일으키며, 신생아기에는 동맥관 폐쇄와 함께 급성 심부전을 유발할 수 있는 응급 상황입니다.
• 심장 초음파 — 심장 초음파(Echocardiography)는 초음파를 이용해 심장의 구조와 기능을 실시간으로 관찰하는 비침습적 검사법입니다. 선천성 심기형의 확진 및 평가에 있어 가장 핵심적인 1차 검사로, 혈류 속도(Doppler) 측정을 통해 협착 부위의 압력 차이까지 추정할 수 있습니다.
• 프로스타글란딘 E1 — 프로스타글란딘 E1(PGE1)은 동맥관의 평활근을 이완시켜 동맥관을 열린 상태로 유지하는 약물입니다. 대동맥 축착, 폐동맥판 협착 등 동맥관 의존성 순환이 의심되는 신생아의 생명을 구하는 긴급 치료로 사용되며, 호흡억제, 발열, 경련 등의 부작용이 있어 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
• 상하지 혈압 차이 — 상하지 혈압 차이는 상완동맥과 대퇴동맥에서 측정한 혈압 수치의 차이를 의미합니다. 정상적으로는 대퇴동맥 수축기 혈압이 상완동맥보다 약간 높습니다. 대퇴동맥 혈압이 상완동맥보다 20 mmHg 이상 낮으면 대동맥 축착을 강력히 시사하는 징후입니다.
• 심부전 — 심부전(Heart Failure)은 심장이 신체의 대사 요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 펌프하지 못하는 상태입니다. 영아에서는 수유 곤란, 발한, 빈호흡, 성장 지연이 주요 증상이며, 선천성 심기형이 가장 흔한 원인입니다.