생후 1개월 영아가 수유 시 땀을 흘리고 숨을 가쁘게 쉬는 증상으로 내원했다. 신체검진상 대퇴동맥 맥박이 약하게 촉진되고, BP 80/50 mmHg. 가장 의심되는 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 대동맥축착 — 대동맥축착(Coarctation of the Aorta)은 대동맥의 국소적 협착으로, 주로 동맥관 삽입부 근처에 발생합니다. 상하지 혈압 차이와 약한 하지 맥박이 진단의 핵심입니다.
• 대퇴동맥 맥박 — 대퇴동맥 맥박(Femoral Pulse) 촉진은 대동맥축착 선별검사에 필수적입니다. 정상보다 약하거나 지연되어 촉진되면(radio-femoral delay) 대동맥축착을 강력히 의심해야 합니다.
• Prostaglandin E1 — Prostaglandin E1 (Alprostadil)은 동맥관을 확장시켜 개존 상태를 유지하는 약물로, 대동맥축착이나 폐동맥폐쇄 등 동맥관 의존성 순환을 가진 신생아의 생명을 유지하는 데 필수적입니다. 무호흡 부작용에 주의해야 합니다.
• Radio-femoral delay — Radio-femoral delay는 요골동맥 맥박에 비해 대퇴동맥 맥박이 느리게 도달하는 현상으로, 대동맥축착의 진단적 징후입니다.
• Congestive Heart Failure — 심부전(Congestive Heart Failure)은 심장이 신체의 요구를 충족할 만큼의 혈액을 효과적으로 박출하지 못하는 상태로, 영아에서는 수유 곤란, 발한, 빈호흡, 빈맥, 간비대 등으로 나타납니다.