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소아의 영양

7세 여아가 의식 저하와 전신 쇠약으로 보호자에 의해 응급실에 내원하였다. 보호자에 따르면 최근 약 1년간 하루 한 끼 정도만 섭취하며 지냈고, 최근 몇 주간 체중 감소가 뚜렷하였다. 내원 4시간 전 소량의 식사를 하였으며, 복통·구토·설사는 없다. 신체 진찰에서 의식은 명료하나 무기력해 보이고, 피하지방과 근육이 현저히 감소되어 있다. 신체진찰 및 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에서 입원 첫날 가장 적절한 영양 공급 방법은?

신체 진찰 소견: • 키: 112 cm (10백분위수) • 체중: 14 kg (<3백분위수) • 혈압: 88/58 mmHg • 맥박: 78회/분 • 체온: 36.1℃
혈액 검사 결과: • Na⁺: 132 mEq/L (참고치 135–145) • K⁺: 3.4 mEq/L (참고치 3.5–5.0) • Cl⁻: 97 mEq/L (참고치 98–107) • Calcium: 8.0 mg/dL (참고치 8.8–10.8) • Phosphorus: 3.2 mg/dL (참고치 3.7–5.6) • Total protein: 5.8 g/dL (참고치 6.0–8.0) • Albumin: 2.6 g/dL (참고치 3.5–5.0) • Glucose (식사 2시간 후): 82 mg/dL • Total cholesterol: 95 mg/dL (참고치 120–200)
해설
중증 영양실조 환자에서는 재급식 증후군을 예방하기 위해 저열량으로 시작하여 점진적으로 증량해야 한다.
같은 주제 다음 문제생후 1개월 남아, 완전 모유 수유 중이다. 보호자는 아기에게 비타민 K를 추가로 투여해야 하는지 문의했다. 이와 관련하여 가장 적절한 처치는?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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