심화 해설
Case Analysis
28세 초임부, 임신 30주에 자궁 수축(10분에 3회)과 자궁 경부 개대(2cm)를 보입니다. 이는 조기 진통(Preterm labor)을 시사하는 전형적인 소견입니다. 조기 진통의 정의는 임신 20주 이후 37주 이전에 규칙적인 자궁 수축과 함께 자궁 경관의 변화(개대 및 소실)가 동반되는 것입니다. 이 환자의 경우, 임신 주수와 증상이 정의에 부합합니다. 핵심은 이 상태가 '진정한 조기 진통'인지, 일시적인 '조기 진통 위협(Threatened preterm labor)'인지를 구별하여 불필요한 입원과 약물 치료를 피하는 것입니다. 이때, 태아 섬유 넥틴 검사(Fetal fibronectin test)는 태반막과 탈락막 사이의 단백질을 검출하여 향후 7-14일 내 조산 위험을 예측하는 중요한 도구입니다. 검사 결과가 음성일 경우 조산 위험이 매우 낮아 안심하고 퇴원 및 경과 관찰이 가능합니다.
Mnemonic
조기 진통 위험 평가 시 'fFN 검사' 적응증을 기억하세요: "2-3-30" (자궁 경부 개대 < 3cm, 임신 주수 24-34주, 양막 파열 없음). 이 환자는 개대 2cm, 30주에 해당합니다.
임상 시나리오
Management
fFN 검사가 양성일 경우, 조기 진통으로 간주하고 적극적인 관리가 필요합니다. 1차 치료는 토콜리시스(Tocolysis) (예: 니페디핀, 인도메타신)를 사용하여 진통을 억제하고, 스테로이드(베타메타손) 12mg IM 24시간 간격 2회 투여하여 태아 폐 성숙을 촉진합니다. 동시에 Group B Streptococcus(GBS) 배양 검사를 시행하고, 양성 시 분만 시 항생제 예방 요법을 계획합니다.
Critical Warning
fFN 검사는 양막 파열(PROM)이 있거나, 자궁 경부 개대가 3cm 이상이거나, 최근 성관계나 내진 후 24시간 이내에는 위양성률이 높아 신뢰도가 떨어지므로 금기입니다. 또한, 토콜리시스는 태아 곤란증, 중증 자간전증, 감염성 질환, 심장 질환 등이 있을 경우 절대 금기이므로 환자 상태를 철저히 평가해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.