25세 초임부가 임신 8주에 내원했다. 경질 초음파 검사 결과는 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Hydatidiform Mole — 포상 기태(Hydatidiform Mole)는 태반을 형성하는 영양막 세포(trophoblast)의 비정상적인 증식으로 인해 발생하는 영양막 질환(Gestational Trophoblastic Disease, GTD)의 일종입니다. 태아 조직은 없거나 극히 미량이며, 높은 hCG 생산과 특징적인 초음파 소견(Snowstorm)을 보입니다.
• hCG — hCG (Human Chorionic Gonadotropin)는 태반의 합포체영양막(syncytiotrophoblast)에서 분비되는 호르몬으로, 임신 진단과 추적의 표지자입니다. 포상 기태에서는 비정상적으로 높은 수치를 보이며, 치료 후 추적 관찰의 핵심 지표로 사용됩니다.
• Snowstorm appearance — Snowstorm appearance는 초음파에서 자궁 내강이 다수의 작은 낭성 구조물로 가득 차 마치 눈보라가 치는 것처럼 보이는 소견으로, 포상 기태의 매우 전형적인(highly suggestive) 소견입니다. 이는 팽창된 융모막 융모(수포성 변성)에 해당합니다.
• 경질 초음파 — 경질 초음파(Transvaginal Ultrasound)는 질을 통해 초음파 탐촉자를 삽입하는 검사로, 임신 초기 자궁과 난소를 선명하게 관찰할 수 있습니다. 포상 기태, 자궁 외 임신, 정상 임신낭 확인 등 임신 초기 평가에 필수적인 영상 검사입니다.
• 자궁 소파술 — 자궁 소파술(Dilation and Curettage, D&C)은 자궁경부를 확장시킨 후, 소파기구(curette)를 이용해 자궁 내막 조직을 긁어내는 수술입니다. 포상 기태의 일차적 치료법이자, 불완전 유산(incomplete abortion)의 치료 또는 진단적 목적으로도 시행됩니다.