심화 해설
Case Analysis
28세 초임부, 임신 34주에 고혈압(BP 160/110 mmHg)과 현저한 단백뇨(Dipstick 3+)가 동반된 증례입니다. 이는 임신 20주 이후 새로 발생한 고혈압(수축기 혈압 ≥140 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥90 mmHg)과 함께 24시간 요 단백 ≥300 mg 또는 단백/크레아티닌 비율 ≥0.3, 또는 Dipstick 1+ 이상의 기준을 충족합니다. 특히 혈압이 160/110 mmHg 이상으로 중증 범주에 해당하며, 단백뇨도 현저합니다. 이러한 소견은 중증 전자간증(Severe Preeclampsia)을 진단하게 하는 전형적인 임상 양상입니다. 교과서(Williams Obstetrics)에 따르면, 중증 전자간증은 모체와 태아에 심각한 합병증(자간증, HELLP 증후군, 태반 조기 박리, 태아 성장 제한 등)의 위험이 높아 적극적인 관리가 필요합니다.
Mnemonic
중증 전자간증의 진단 기준을 기억하는 법: HELLPing you remember the Severe features.
- H (Hypertension): 혈압 ≥160/110 mmHg (두 번, 4시간 간격).
- E (End-organ): 신장(단백뇨 ≥5g/24h), 간(간효소 2배 이상 상승), 신경학적(두통, 시력 변화), 폐(폐부종).
- L (Low Platelets): 혈소판
임상 시나리오
Management
중증 전자간증의 확진 시, 유일한 근본적 치료는 분만입니다. 임신 34주는 태아의 폐 성숙도가 충분히 좋은 시점으로, 지체 없이 분만을 진행하는 것이 표준 치료입니다. 분만 전 및 분만 중에는 다음과 같은 관리가 필수적입니다.
1. 마그네슘 설페이트(Magnesium Sulfate) 정주: 자간증 발작 예방을 위한 최선의 약물입니다. 로딩 도즈 4-6g을 20-30분에 걸쳐 정주한 후, 유지량으로 시간당 1-2g을 지속 주입합니다. 심호흡 억제(호흡수
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.