50세 여성이 건강검진에서 이상지질혈증을 지적받고 내원했다. V/S: BP 130/80 mmHg, HR 75회/분, RR 16회/분, BT 36.6°C. 혈액검사는 아래와 같다. 계산된 LDL은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 이상지질혈증 — 이상지질혈증(Dyslipidemia)은 혈중 지질(총 콜레스테롤, LDL, TG) 수치가 비정상적으로 높거나 HDL 수치가 낮은 상태를 말합니다. 동맥경화증(Atherosclerosis)의 주요 위험 인자이며, 심근경색, 뇌졸중의 예방을 위해 적극적인 선별검사와 관리가 필요합니다.
• LDL — LDL (Low-Density Lipoprotein)은 '나쁜 콜레스테롤'로 불리며, 간에서 말초 조직으로 콜레스테롤을 운반합니다. 혈관 벽에 침착되어 동맥경화 반(Atheroma) 형성의 주범이 되므로, 심혈관 질환 예방의 주요 치료 타겟입니다.
• Friedewald 공식 — Friedewald 공식은 측정된 Total cholesterol, HDL, Triglyceride 값을 이용해 LDL 콜레스테롤을 추정하는 공식입니다: LDL = TC - HDL - (TG/5). 이 공식은 TG < 400 mg/dL이고, Chylomicron이 없을 때 유효합니다. VLDL의 콜레스테롤 함량이 TG의 1/5이라는 가정에 기반합니다.
• HDL — HDL (High-Density Lipoprotein)은 '좋은 콜레스테롤'로 불리며, 말초 조직의 과잉 콜레스테롤을 간으로 역수송하여 배출을 촉진합니다. 높은 HDL 수치는 심혈관 질환에 대한 보호 인자로 작용합니다. 일반적으로 40 mg/dL 미만은 낮은 수준, 60 mg/dL 이상은 높은 수준으로 평가합니다.
• Triglyceride — Triglyceride (TG, 중성지방)은 체내 에너지 저장 형태입니다. 높은 TG 수치(≥150 mg/dL)는 Metabolic syndrome의 진단 기준 중 하나이며, 급성 췌장염의 위험 인자가 됩니다. 또한, 높은 TG는 LDL 입자를 작고 밀도가 높은(small dense LDL) 형태로 변화시켜 더욱 동맥경화성을 높일 수 있습니다.