핵심 해설
이 문제는
방광염(Cystitis)의 주요 증상을 정확히 구분하는 문제예요. 방광염은
방광 점막의 염증(Inflammation)으로, 주로 세균 감염(특히 대장균, E. coli)에 의해 발생해요. 핵심은 염증으로 인해 방광이 예민해지면서 나타나는
국소 자극 증상이에요.
1. 핵심 개념 분석
방광염(Cystitis)의 병태생리는 염증 매개 물질로 인해 방광벽의
통각 수용체(Nociceptor)가 활성화되고 배뇨근(Detrusor muscle)이 과민해지는 거예요. 이로 인해 소변을 조금만 저장해도 강한 요의를 느끼고, 배뇨 시 염증이 있는 점막이 자극되어 통증이 발생하죠. 따라서 대표적인 하부 요로 증상(Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS)이 나타나는 것이 특징이에요.
2. 정답 근거
핵심! 정답은
2번(배뇨 시 통증)이에요. 방광염의 가장 특이적인 증상은
배뇨통(Dysuria)으로, 소변을 볼 때 요도나 방광 부위에 타는 듯한 통증이나 불편감이 느껴져요. 이는 염증이 생긴 점막 위로 산성의 소변이 지나가면서 신경 말단을 직접 자극하기 때문이에요. 빈뇨(Frequency), 요절박(Urgency)과 함께 방광염의 3대 자극 증상으로 묶여요.
3. 오답 분석
①번
소변량 증가는 방광염의 전형적인 증상이 아니에요. 방광염이 있으면 빈뇨(하루 8회 이상 소변을 보는 것)는 있지만, 한 번에 배출하는 소변량은 오히려 줄어들어요. 소변량이 전체적으로 증가하는 것은
당뇨병(Diabetes Mellitus)이나
요붕증(Diabetes Insipidus)을 의심해야 해요.
③번
소변 색 변화는 너무 포괄적인 표현이라 정답으로 보기 어려워요. 단순히 진한 노란색(농축뇨)은 탈수를 의미할 수 있고, 특정 약물이나 음식(비트 등)에 의해서도 소변 색이 변할 수 있죠.
④번
혈뇨는 방광염에서 동반될 수 있는 증상이긴 하지만,
필수 증상은 아니에요. 출혈성 방광염(Hemorrhagic cystitis)에서는 육안적 혈뇨가 보일 수 있지만, 대부분의 단순 방광염에서는 현미경적 혈뇨만 관찰되거나 혈뇨가 아예 없을 수도 있어요.
4. 연관 개념 정리
방광염과 비슷한 증상을 보이는 다른 질환도 반드시 구분해야 해요.
| 구분 | 방광염(Cystitis) | 신우신염(Pyelonephritis) | 요도염(Urethritis) |
|---|
| 주요 증상 | 배뇨통, 빈뇨, 요절박 | 발열, 오한, 옆구리 통증 | 요도 분비물, 가려움 |
| 전신 증상 | 없거나 경미함 | 심함 (고열 등) | 거의 없음 |
| 압통 부위 | 치골 상부(Suprapubic) | 늑골척추각(CVA) | 요도구 |
개념 정리
방광염(Cystitis)은 하부 요로 감염(UTI)으로,
배뇨통(Dysuria), 빈뇨(Frequency), 요절박(Urgency)이 3대 핵심 증상이에요. 전신 증상(발열 등)이 있으면 상부 요로 감염인 신우신염(Pyelonephritis)을 의심해야 해요. 진단은 소변 검사(Urinalysis)에서 농뇨(Pyuria), 백혈구 에스터레이스(Leukocyte esterase) 양성, 아질산염(Nitrite) 양성을 확인해요.
암기 팁
배뇨통은 소변이
지나가는 길에 생긴 염증 부위를 자극해서 아픈 거예요.
길에 염증이 있으면 지나갈 때 아프다는 원리를 기억하면, 요로결석(Urinary stone)의 산통(Colic)과 혼동하지 않을 수 있어요. (결석은 길을
막아서 압력이 올라가 아픈 것!)