도부타민 10mcg/kg/min 처방에 따라 체중 70kg 환자의 필요량을 계산하면 700mcg/min이고, 이를 시간당으로 환산하면 42,000mcg/h이다. 용액 농도가 1mg/mL이므로 42mg/h가 필요하며, 이는 42mL/h에 해당한다.
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)의 연속 정맥 주입 시, 체중 기반 용량(mcg/kg/min)을 시간당 주입 속도(mL/h)로 환산하는 계산을 묻고 있어요. 혈역학적 불안정(Hemodynamic instability)이 있는 환자에게 정확한 용량 조절은 예후에 직접적인 영향을 주므로, 단계별 계산과 단위 변환을 정확히 수행하는 것이 매우 중요해요.
핵심 개념: 도부타민은 베타-1 아드레날린성 수용체(Beta-1 adrenergic receptor)에 주로 작용하여 심근 수축력(Myocardial contractility)을 증가시키는 양성 변력제(Positive inotrope)예요. mcg/kg/min 단위로 정밀하게 용량을 조절하며, 환자 체중과 약물 농도에 따라 주입 속도를 계산해야 해요.
정답 근거(풀이): 처방 용량과 환자 정보를 순서대로 계산하면 새로운 주입 속도를 구할 수 있어요.
① 분당 필요 약물 용량(mcg/min) 계산: 처방 용량 × 환자 체중 = 10mcg/kg/min × 70kg = 700mcg/min
② 시간당 필요 약물 용량(mg/h) 계산: 700mcg/min × 60min = 42,000mcg/h → 42mg/h (1mg = 1,000mcg)
③ 시간당 주입 속도(mL/h) 계산: 약물 농도가 250mg/250mL, 즉 1mg/mL이므로 42mg/h ÷ 1mg/mL = 42mL/h
핵심! 필요 용량 = 70kg × 10mcg/kg/min = 700mcg/min, 이를 시간당으로 환산하면 42,000mcg/h(42mg/h)이고, 농도가 1mg/mL이므로 42mL/h가 필요해요. (검산: 42mL/h × 1mg/mL = 42mg/h, 42mg/h ÷ 60min = 0.7mg/min = 700mcg/min, 700mcg ÷ 70kg = 10mcg/kg/min으로 처방과 일치)
따라서 정답은 5번 42mL/h예요.
핵심 포인트: 도부타민은 보통 2.5~15mcg/kg/min 범위에서 용량을 조절해요. 용량 계산 시 mg, mcg, mL 단위 변환(mg → mcg는 ×1,000, mcg → mg은 ÷1,000)과 분당 용량을 시간당 용량으로 전환(×60)하는 과정을 정확히 하는 것이 가장 중요해요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
실제 적용 의미: 도부타민(Dobutamine)과 같은 정맥 주입용 혈관작용제(Vasoactive agent)의 용량 계산이 중요한 이유는, 용량에 따라 심박출량(Cardiac output)과 혈압이 민감하게 변하며, 과소 용량은 치료 효과 부족을, 과다 용량은 빈맥(Tachycardia)이나 심근 산소 요구량 증가로 인한 허혈(Ischemia) 악화를 초래할 수 있기 때문이에요. 특히 인퓨전펌프(Infusion pump)의 속도 설정 오류는 약물 과다 또는 과소 투여로 직결되므로 이중 확인이 필수적이에요.
판단 사고 흐름: 핵심! 처방 용량(mcg/kg/min) 확인 → 체중을 곱해 분당 필요 용량(mcg/min) 산출 → 60을 곱해 시간당 필요 용량(mcg/h)으로 변환 → mg 단위로 전환 → 용액의 농도(mg/mL)로 나누어 시간당 주입 속도(mL/h)를 결정해요. 이 과정에서 단위 변환(mcg↔mg)과 시간 변환(min↔h)이 가장 흔한 오류 발생 지점이에요.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! ① 분당 용량을 그대로 mL/h로 적용하는 실수(예: 700mcg/min을 0.7mL/h로 계산)를 조심해야 해요. 반드시 60분을 곱해 시간당 용량으로 환산해야 해요. ② 용액 농도가 1mg/mL가 아닌 다른 농도일 때도 같은 공식(필요량 mg/h ÷ 농도 mg/mL)을 적용한다는 점을 기억해야 해요. ③ mcg/kg/min과 mcg/min의 단위 차이를 간과하면 계산 전체가 틀어질 수 있어요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.