환자가 심근경색으로 도부타민(Dobutamine) 지속 정맥 주입을 받고 있다. 환자의 체중은 70kg이고,… | 마이메르시 MyMerci
주입량 계산
문제
환자가 심근경색으로 도부타민(Dobutamine) 지속 정맥 주입을 받고 있다. 환자의 체중은 70kg이고, 의사는 도부타민을 7.5 mcg/kg/min로 처방하였다. 약국에서 공급된 도부타민은 250mg/100mL 농도로 희석되어 있다. 인퓨전펌프에 설정해야 할 주입속도(mL/h)는?
핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)의 체중 기반 용량(mcg/kg/min)을 시간당 주입속도(mL/h)로 환산하는 약물 계산 문제예요. 심혈관계 약물은 정확한 용량이 예후를 좌우하므로 단위 변환과 농도 계산이 정말 중요합니다.
핵심 개념도부타민(Dobutamine)은 베타-1 아드레날린 수용체 작용제(Beta-1 adrenergic receptor agonist)로 심근경색(Myocardial infarction) 후 심박출량(Cardiac output) 유지를 위해 사용돼요. 보통 2.5~10 mcg/kg/min 범위로 점적주입(Continuous IV infusion)합니다.
정답 근거(풀이)핵심! 복잡한 단위를 3단계로 분리해서 계산해 볼게요.
① 분당 용량 구하기: 처방 용량(7.5 mcg/kg/min) × 체중(70 kg) = 525 mcg/min
② 시간당 용량으로 변환: 525 mcg/min × 60 min = 31,500 mcg/h = 31.5 mg/h
③ 주입속도(mL/h) 구하기: 약물 농도가 250mg/100mL이므로 1mL당 2.5mg. 따라서 31.5 mg/h ÷ 2.5 mg/mL = 12.6 mL/h
(검산: 12.6 mL/h × 2.5 mg/mL = 31.5 mg/h, 31.5 mg ÷ 70 kg ÷ 60 min = 0.0075 mg/kg/min = 7.5 mcg/kg/min으로 정확히 맞아떨어집니다)
핵심 포인트
도부타민을 비롯한 승압제(Vasopressor)나 강심제(Inotropic agent)는 mcg/kg/min이라는 미세 단위를 사용하므로, mg → mcg 변환(×1,000)과 분 → 시간 변환(×60)을 순서대로 적용하는 것이 오류를 줄이는 핵심이에요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트실제 적용 의미도부타민(Dobutamine)은 용량 의존적으로 심근수축력(Myocardial contractility)을 증가시키는 약물이에요. 용량이 낮으면 효과가 없고, 과용량 시에는 빈맥(Tachycardia)이나 부정맥(Arrhythmia)을 유발할 수 있어 정확한 주입속도 유지가 환자 안전과 직결됩니다.
판단 사고 흐름
체중(kg) → 분당 용량(mcg/min) → 시간당 용량(mg/h) → 희석 농도(mg/mL)로 나누어 주입속도(mL/h)를 도출하는 흐름이에요. 핵심! 단위가 '분(min)'에서 '시간(h)'으로 바뀌는 지점에서 ×60을 누락하는 실수가 가장 빈번하니, 계산 검증 시 이 부분을 가장 먼저 확인해야 합니다.
흔한 오류 및 주의사항혼동 주의! 525 mcg/min을 바로 mL로 나누려고 하면 안 돼요. 분당 값에 농도를 바로 나누면 시간당 속도가 아닌 분당 mL 값이 나오기 때문에, 반드시 시간당 용량(mg/h)으로 전환한 뒤 최종적으로 농도(mg/mL)로 나누어야 올바른 시간당 주입속도(mL/h)를 얻을 수 있습니다.
핵심 개념
도부타민 — 주로 베타-1 아드레날린 수용체를 자극하는 합성 카테콜아민(Catecholamine) 유사체로, 심근수축력을 증가시켜 심박출량을 높인다. 말초혈관 확장 효과도 일부 있어 심인성 쇼크(Cardiogenic shock) 등에 사용된다.
mcg/kg/min — 약물의 투여 용량을 체중 1kg당 1분 동안 투여되는 마이크로그램(μg) 양으로 표현하는 단위다. 승압제나 강심제 등 지속적이고 정밀한 용량 조절이 필요한 약물의 주입속도 표준화에 사용된다.
인퓨전펌프(Infusion pump) — 정맥으로 수액이나 약물을 정확한 속도(mL/h)로 일정하게 주입하기 위한 전자 제어 의료 장비다. 수동 조절보다 훨씬 정밀하게 주입량을 조절할 수 있어 중환자 치료에 필수적이다.
희석 농도(Diluted concentration) — 약물을 수액에 섞어 일정 부피당 약물의 질량을 나타내는 비율이다. 본 문제에서는 250mg/100mL로 1mL당 2.5mg이 포함되어 있으며, 이 값으로 시간당 필요 용량을 나누어 주입속도(mL/h)를 구한다.
점적주입(Continuous IV infusion) — 일정한 속도로 장시간에 걸쳐 약물을 정맥 내로 투여하는 방법이다. 약물의 혈중 농도를 일정하게 유지할 수 있어 반감기가 짧고 지속적 효과가 필요한 약물 투여에 적합하다.
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