심화 해설
핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)과 같은 고위험 약물의 지속 정맥주사 속도 계산을 묻고 있어요. mcg/kg/min 단위의 처방을 약물 농도와 환자 체중을 이용해 시간당 주입 속도(mL/h)로 정확히 환산하는 것이 핵심입니다.
핵심 개념: 중환자 치료에서 사용되는 승압제/강심제는 약효와 부작용이 빠르게 나타나므로, 체중 기반의 정확한 용량 계산이 환자 안전에 직결돼요. 계산 과정에서 단위(mcg, mg, min, h)를 정확히 맞추는 것이 가장 중요합니다.
정답 근거(풀이): 핵심! 1) 분당 필요 용량(mcg/min) 계산: 70kg × 7.5mcg/kg/min = 525mcg/min. 2) 약물 농도(mcg/mL) 계산: 250mg ÷ 250mL = 1mg/mL = 1,000mcg/mL. 3) 분당 주입 속도(mL/min) 계산: 525mcg/min ÷ 1,000mcg/mL = 0.525mL/min. 4) 시간당 주입 속도(mL/h) 환산: 0.525mL/min × 60min/h = 31.5mL/h. 검산: 31.5mL/h로 주입 시 시간당 31.5mg(=31,500mcg)이 들어가고, 분당으로 환산하면 525mcg이므로 체중 70kg 기준 분당 7.5mcg/kg과 정확히 일치합니다.
핵심 포인트: 도부타민과 같은 고위험 약물은 반드시 인퓨전펌프를 사용하며, mcg/kg/min을 mL/h로 변환할 때는 '체중(kg) × 용량(mcg) × 60(min)'을 '약물 농도(mcg/mL) × 1,000(mg→mcg)'으로 나누는 공식을 적용해요. 희석 농도는 기관 프로토콜에 따라 다를 수 있으므로 항상 라벨을 확인해야 합니다.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
실제 적용 의미: 도부타민(Dobutamine)은 베타-1 아드레날린 수용체 작용제로, 심근 수축력과 심박출량을 증가시켜 급성 심부전이나 심인성 쇼크에 사용돼요. 용량 계산 오류는 심각한 빈맥, 부정맥, 심근 허혈을 유발할 수 있어 작은 계산 실수도 환자 위험으로 직결됩니다.
판단 사고 흐름: 핵심! 1) 처방 단위(mcg/kg/min)와 약물 농도(mg/mL)를 확인한다. 2) 체중을 곱해 분당 필요한 약물의 질량(mcg)을 구한다. 3) 약물 농도를 mcg/mL로 통일한다. 4) 질량을 농도로 나누어 분당 부피(mL/min)를 구한 뒤 60을 곱해 시간당 속도(mL/h)로 전환한다. 이 순서로 계산하면 단위 혼동을 예방할 수 있어요.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 mg과 mcg 단위 환산(1mg = 1,000mcg)을 빠뜨리거나, 분당 속도(mL/min)에서 시간당 속도(mL/h)로 변환할 때 60을 곱하지 않는 것이에요. 또한 체중 입력 오류나 희석 농도 착오도 빈번하므로, 이중 확인이 필수적입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.