환자가 심근경색으로 도부타민(dobutamine) 지속정맥주입을 받고 있다. 환자의 체중은 70kg이고, 의… | 마이메르시 MyMerci
주입량 계산
문제
환자가 심근경색으로 도부타민(dobutamine) 지속정맥주입을 받고 있다. 환자의 체중은 70kg이고, 의사는 도부타민을 7.5 mcg/kg/min로 처방하였다. 도부타민 250mg을 5% 포도당 용액 250mL에 희석하여 사용한다. 인퓨전펌프에 설정해야 할 주입속도(mL/h)는?
131 mL/h✓ 정답
225 mL/h
328 mL/h
435 mL/h
542 mL/h
해설
환자 체중 70kg, 처방량 7.5 mcg/kg/min으로 총 필요량은 525 mcg/min이다. 도부타민 농도는 1 mg/mL이므로, 필요한 주입량을 계산하면 31.5 mL/h가 되어 31 mL/h로 설정한다.
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)과 같은 고위험 약물(High-alert medication)의 체중 기반 지속정맥주입 속도 계산을 묻고 있어요. 약물의 용량(mcg/kg/min), 환자 체중(kg), 희석된 약물의 농도(mg/mL) 사이의 관계를 정확히 이해하고 단위를 통일하여 주입 속도(mL/h)를 계산하는 것이 핵심이에요.
핵심 개념: 먼저 분당 투여해야 할 총 약물 용량(mcg/min)을 구하고, 이를 시간당 용량(mg/h)으로 변환한 뒤, 최종적으로 약물이 희석된 농도(mg/mL)로 나누어 시간당 주입 속도(mL/h)를 구하는 단계적 접근이 필요해요. 이 계산의 정확성은 환자 안전과 직결되므로, 단위 변환과 농도 계산을 빈틈없이 확인해야 합니다.
정답 근거(풀이): 핵심! 아래 4단계로 계산을 진행하면 정답을 정확히 도출할 수 있어요.
1. 분당 총 투여 용량(mcg/min) 계산: 처방 용량(7.5 mcg/kg/min) × 환자 체중(70 kg) = 525 mcg/min
2. 시간당 총 투여 용량(mg/h)으로 환산: 525 mcg/min × 60 min/h = 31,500 mcg/h. 이를 mg으로 바꾸면(÷ 1000) = 31.5 mg/h
3. 희석된 약물의 농도(mg/mL) 확인: 도부타민 250mg을 5% 포도당 용액 250mL에 희석했으므로 농도는 250mg ÷ 250mL = 1 mg/mL
4. 주입 속도(mL/h) 계산: 시간당 필요한 용량(31.5 mg/h) ÷ 약물 농도(1 mg/mL) = 31.5 mL/h. 인퓨전펌프 설정 시 소수점 첫째 자리에서 반올림하여 32 mL/h로 설정하는 것이 원칙이나, 보기 중 가장 가까운 값인 31 mL/h가 정답입니다.
핵심 포인트: 도부타민과 같은 카테콜라민(Catecholamine) 계열 약물은 용량 반응 곡선이 가파르고 작은 용량 변화에도 혈역학적(Hemodynamic) 변화가 크게 나타날 수 있어 정확한 용량 계산이 매우 중요해요. 계산의 핵심은 처방 용량(mcg/kg/min)에 체중과 60분을 곱해 mg/h로 환산한 뒤, 이를 희석 농도(mg/mL)로 나누는 순서임을 꼭 기억하세요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트실제 적용 의미: 도부타민(Dobutamine)은 베타-1 아드레날린 수용체(Beta-1 adrenergic receptor)에 주로 작용하여 심근 수축력(Myocardial contractility)과 심박출량(Cardiac output)을 증가시키는 강심제(Inotropic agent)예요. 중증 심부전이나 심근경색 후 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)와 같은 위중한 상황에서 사용되므로, 주입 속도 오류는 빈맥(Tachycardia), 심근 허혈(Myocardial ischemia) 악화, 심실 부정맥(Ventricular arrhythmia) 등 심각한 부작용으로 이어질 수 있어요. 따라서 이 약물의 용량 계산은 집중치료의 기본이면서도 매우 중요한 안전 역량이에요.
판단 사고 흐름: 핵심! 처방(mcg/kg/min)과 체중 확인 → 분당 용량 계산(mcg/min) → 시간당 용량 변환(mg/h) → 약물 농도 확인(mg/mL) → 최종 주입 속도(mL/h) 도출 → 계산 결과를 안전한 용량 범위인지 이중 확인. 이러한 단계적 접근은 모든 체중 기반 정맥주입 약물 계산에 공통적으로 적용되는 원리예요.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 단위 변환입니다. 분당 용량을 구할 때 'mcg'을 'mg'으로 변환하는 과정(÷1000)을 잊거나, 분(min)을 시간(h)으로 바꿀 때 60을 곱하지 않는 실수가 자주 발생해요. 또한 희석 농도를 250mg/250mL = 1mg/mL로 계산하지 않고 다른 농도로 착각하는 경우도 주의해야 합니다. 계산 후 최종 주입 속도가 지나치게 빠르거나 느리지 않은지 상식적인 수준에서 재검토하는 습관이 중요해요.
핵심 개념
도부타민 — 주로 베타-1 아드레날린 수용체(Beta-1 adrenergic receptor)에 작용하여 심근 수축력(Myocardial contractility)과 심박출량(Cardiac output)을 증가시키는 합성 카테콜라민(Catecholamine) 계열 강심제(Inotropic agent)예요. 급성 심부전, 심인성 쇼크(Cardiogenic shock), 심장 수술 후 저심박출량 증후군 등에서 사용되며, 혈역학적(Hemodynamic) 감시 하에 지속정맥주입으로 투여해요.
고위험 약물(High-alert medication) — 사용 오류 시 환자에게 심각한 위해를 끼칠 위험이 높은 약물을 지칭해요. 카테콜라민(Catecholamine) 계열 약물(도부타민, 도파민, 노르에피네프린 등), 인슐린(Insulin), 항응고제(Anticoagulant), 마약성 진통제(Opioid) 등이 대표적이며, 이중 확인(Double check)과 같은 안전 장치 적용이 필수예요.
지속정맥주입(Continuous Intravenous Infusion) (qn_medi_term3): 약물의 혈중 농도를 일정하게 유지하기 위해 인퓨전펌프(Infusion pump
인퓨전펌프(Infusion Pump) — 정맥 주입 용액이나 약물을 정해진 시간 동안 정확한 속도(mL/h)로 투여할 수 있도록 제어하는 의료기기예요. 특히 mcg/kg/min과 같은 체중 기반의 미세한 용량을 지속적으로 주입해야 하는 약물의 경우, 인퓨전펌프를 통한 정밀한 속도 조절이 필수적이에요.
단위 변환(Unit Conversion) — 약물 용량 계산 시 mcg ↔ mg, g ↔ mg, 분(min) ↔ 시간(h), mL ↔ L 등 서로 다른 단위를 적절히 변환하는 과정을 말해요. 계산 오류의 가장 흔한 원인 중 하나이므로, 체계적인 단계와 충분한 주의를 기울여야 해요.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.