체중 60kg 환자에게 반코마이신을(를) 15mg/kg으로 투여하도록 처방하였다. 1회 총 투여량은 얼마인가?

체중 기반 용량 = 15mg/kg × 60kg = 900mg이다.

약물 용량 계산의 기본 공식
처방 용량이 체중 kg당으로 제시된 경우, 1회 투여량은 ‘체중(kg) × 용량(mg/kg)’으로 계산합니다. 이 문제에서는 체중 60kg, 처방 용량 15mg/kg이므로 1회 총 투여량은 60 × 15 = 900mg이 됩니다. 따라서 정답은 5번 900mg입니다.

반코마이신에서 체중 기반 용량이 중요한 이유
반코마이신은 그람양성균, 특히 메티실린내성황색포도알균(MRSA) 감염의 1차 치료에 쓰이는 글리코펩타이드계 항생제입니다. 치료 범위가 좁고 과량 투여 시 신독성이 나타날 수 있어, 체중과 신기능을 반영한 개별화 용량 설정이 필요합니다 ^[2]. 체중 기반 mg/kg 용량은 환자마다 다른 분포용적과 청소율 차이를 보정하기 위한 첫 단계이며, 이후 혈중 농도 모니터링(TDM)으로 목표 농도 또는 AUC에 도달했는지 확인하게 됩니다.

국시 빈출 포인트: 단위 환산과 계산 순서
이 유형의 문제는 계산 자체는 단순하지만, ‘mg/kg’을 ‘g’으로 잘못 환산하거나 체중 단위를 kg이 아닌 g으로 놓고 계산하는 실수가 흔합니다. 처방이 15mg/kg이므로 체중 60kg을 곱하면 900mg이며, 이를 g으로 바꾸면 0.9g입니다. 보기에는 900mg과 990mg, 810mg 등이 함께 제시되어 있어, 60 × 15를 정확히 계산했는지가 핵심입니다. 630mg은 10.5mg/kg, 720mg은 12mg/kg, 810mg은 13.5mg/kg, 990mg은 16.5mg/kg에 해당하므로 15mg/kg과 맞지 않습니다.

임상 적용: 계산 후에도 확인이 필요한 이유
반코마이신은 신기능에 따라 청소율이 크게 달라지므로, 체중 기반으로 계산한 용량을 그대로 투여하더라도 혈중 농도는 환자마다 다르게 나타날 수 있습니다 ^[2]. 특히 혈액종양 환자처럼 생리적 변화가 있는 집단에서는 약동학적 변동이 커서 표준 체중 기반 용량만으로는 안전성과 효과를 예측하기 어렵습니다 ^[1]. 따라서 실제 임상에서는 체중 기반 용량으로 시작한 뒤, 약사 중재나 TDM을 통해 목표 AUC 또는 최저혈중농도(trough)에 도달했는지 평가하고 용량을 조정합니다 ^[3][4].