응급실에 내원한 7세 남아(신장 120cm, 체중 22kg)가 급성 림프구성 백혈병으로 진단되어 메토트렉세이트(Methotrexate) 화학요법을 시작하게 되었다. 의사는 메토트렉세이트 12 mg/m²/day를 처방하였고, 약물은 5 mg/mL 농도로 준비되어 있다. 이 환자의 체표면적(BSA)을 계산하고 1일 투여해야 할 메토트렉세이트의 부피는 얼마인가?

BSA = √[(120 × 22)/3600] = √[2640/3600] = √0.733 = 0.856 m². 1일 필요량 = 12 mg/m² × 0.856 m² = 10.27 mg. 필요 부피 = 10.27 mg ÷ 5 mg/mL = 2.054 mL ≈ 2.1 mL

핵심 해설 이 문제는 소아 항암 화학요법에서 중요한 체표면적(BSA; Body Surface Area) 기반 용량 계산을 묻고 있어요. 메토트렉세이트(Methotrexate)와 같은 항암제는 치료역이 좁아 BSA에 기반한 정확한 용량 계산이 독성 예방에 핵심적이에요.
핵심 개념: 소아 환자의 경우 체중 단독이 아닌 BSA를 기준으로 항암제 용량을 결정하는 것이 표준이에요. 이는 신장 기능, 대사율 등이 체표면적과 더 밀접하게 연관되기 때문이에요. 제시된 Mosteller 공식(BSA = √[(신장(cm) × 체중(kg))/3600])을 통해 BSA를 구한 뒤, 처방 용량(mg/m²)과 약물 농도를 순차적으로 계산해야 해요.
정답 근거(풀이): 1단계, BSA 계산: 공식에 대입하면 √[(120 cm × 22 kg) / 3600] = √(2640/3600) = √0.7333 ≒ 0.856 m²이에요. 2단계, 1일 총 필요 용량: 처방 용량이 12 mg/m²/day이므로, 12 mg/m² × 0.856 m² = 10.272 mg이 필요해요. 3단계, 투여 부피 환산: 준비된 약물 농도가 5 mg/mL이므로, 10.272 mg ÷ 5 mg/mL = 2.0544 mL가 되어 반올림하면 약 2.1 mL가 돼요. (검산: 2.1 mL × 5 mg/mL = 10.5 mg으로, 계산된 필요량 10.27 mg과 허용 오차 내에 있어요.)
핵심 포인트: BSA 계산 시 Mosteller 공식은 신장과 체중만 알면 적용할 수 있어 흔히 사용돼요. 메토트렉세이트는 고용량 요법 시 배설 지연으로 심각한 독성(골수 억제, 신독성)이 나타날 수 있어, 정확한 용량 계산과 함께 혈중 농도 모니터링이 권장돼요.

계산 단계	공식 및 계산	결과
BSA	√[(120 cm × 22 kg) / 3600]	0.856 m²
1일 총 용량	12 mg/m² × 0.856 m²	10.27 mg
투여 부피	10.27 mg ÷ 5 mg/mL	2.1 mL

핵심 적용 포인트 실제 적용 의미: 체표면적(BSA) 기반 용량 계산은 소아 항암 치료의 표준이에요. 성인과 달리 소아는 신체 구성과 대사 능력이 급격히 변하기 때문에, 체중만으로 용량을 계산하면 과소 또는 과량 투여의 위험이 커져요. BSA를 사용하면 신장 및 간 기능의 미성숙을 고려한 더 안전한 용량 설정이 가능해요. 판단 사고 흐름: 핵심! 환자의 신장과 체중을 확인 → Mosteller 공식으로 BSA 산출 → BSA에 처방 용량(mg/m²)을 곱해 총 투여량 결정 → 준비된 약물의 농도(mg/mL)로 나누어 최종 투여 부피를 계산해요. 계산 후에는 이 용량이 해당 연령과 신기능에 비추어 적절한 범위인지 재확인하는 과정이 필요해요. 흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 체중(kg)만으로 용량을 계산하는 것과 BSA 기반 계산을 혼동하면 안 돼요. 또한 약물 농도(mg/mL)를 곱셈과 나눗셈 중 어디에 사용해야 하는지 방향을 반대로 하면 부피가 완전히 틀려지므로, 단위(mg, m², mL)를 소거하며 검산하는 습관이 중요해요.