BSA 공식을 사용하여 체표면적을 계산한 후, 처방된 용량과 곱하여 총 투여량을 구하는 문제이다. BSA = √[(120×25)/3600] = 0.91 m², 총 용량 = 75 mg/m² × 0.91 m² = 68.2 mg이다.
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 체표면적(BSA, Body Surface Area) 기반의 항암제 용량 계산을 묻고 있어요. 소아 항암 치료에서는 약물의 치료역이 좁고 독성이 강해 단순 체중(kg)이 아닌 체표면적(m²)을 기준으로 용량을 결정하는 것이 매우 중요해요.
정답 근거(풀이): 핵심! BSA 계산은 Mosteller 공식(√[키(cm)×체중(kg)/3600])을 가장 흔히 사용해요.
1. BSA = √[(120 cm × 25 kg) ÷ 3600] = √(3000 ÷ 3600) = √0.8333 ≈ 0.913 m²
2. 총 용량 = 처방 용량(75 mg/m²) × BSA(0.913 m²) = 68.475 mg
3. 소수점 첫째 자리까지 반올림하면 68.5 mg이며, 보기 중 가장 근접한 값은 68.2 mg이에요. (계산 과정에서 소수점 처리 방식에 따라 약간의 차이가 있을 수 있어요.)
핵심 포인트: 메토트렉세이트(Methotrexate)는 고용량 투여 시 골수 억제, 간독성, 신독성 위험이 높아 BSA 기반의 정확한 용량 계산이 필수예요. Mosteller 공식 외에도 DuBois 공식 등을 사용할 수 있으나, 소아 임상에서는 계산이 간편한 Mosteller 공식을 주로 활용해요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
실제 적용 의미: 메토트렉세이트(Methotrexate) 같은 항엽산제(Antifolate) 계열 항암제는 골수 억제(Myelosuppression)가 주요 용량 제한 독성(Dose-limiting toxicity)이에요. 과량 투여 시 심각한 범혈구감소증(Pancytopenia)을 유발할 수 있어, 신체 계측을 통한 정확한 BSA 산출과 그에 따른 용량 계산이 환자의 안전을 결정하는 핵심 요소예요.
판단 사고 흐름: 핵심! 키와 체중 확인 → Mosteller 공식(√[키(cm)×체중(kg)/3600])으로 BSA 산출 → m²당 처방 용량(mg/m²)을 곱해 총 투여량 결정 → 계산된 용량이 해당 질환 및 약물의 표준 치료 범위 내에 있는지 교차 검증 순서로 사고가 진행돼요.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 소아 용량 계산 시 성인처럼 단순히 체중(kg)당 용량(mg/kg)으로만 계산하는 오류를 범하기 쉬워요. 대부분의 항암제는 분포 용적과 대사가 체표면적(BSA)과 더 높은 상관관계를 보이므로, 반드시 문제에서 주어진 단위(mg/m²)를 확인하고 그에 맞는 공식을 적용해야 해요. 또한 Mosteller 공식에서 제곱근(√)을 빠뜨리면 BSA가 과대평가되어 과량 투여로 이어질 수 있어 주의가 필요해요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.