심화 해설
핵심 해설
이 문제는 메토트렉세이트(Methotrexate)의 체표면적(BSA, Body Surface Area) 기반 용량 계산을 묻고 있어요. 소아 항암 화학요법에서 BSA를 기준으로 용량을 결정하는 이유는, 신체 대사 및 약물 분포가 체중보다 체표면적과 더 밀접한 상관관계를 가지기 때문이에요.
정답 근거(풀이): 핵심! 투여 용량 = 처방 용량(20mg/m²) × 환아의 BSA(0.9m²) = 18mg입니다. 검산: 18mg ÷ 0.9m² = 20mg/m²로 처방 용량과 일치합니다.
핵심 포인트: 메토트렉세이트는 치료역이 좁은 약물이므로 BSA 기반 계산의 정확성이 중요해요. 체표면적 계산을 위해 신장과 체중을 확인하는 것이 기본 원칙이며, 고용량 요법에서는 치료약물농도감시(TDM)가 반드시 필요해요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
실제 적용 의미: 메토트렉세이트(Methotrexate)는 골수 억제, 간독성, 신독성 등의 심각한 부작용(Adverse Effect) 위험이 높아, BSA를 기준으로 한 용량 계산이 환자 안전의 첫걸음이에요. 특히 신장으로 배설되므로 작은 용량 오차도 축적되어 전신 독성으로 이어질 수 있어요.
판단 사고 흐름: 신장과 체중을 확인하여 BSA를 산출 → BSA에 mg/m² 단위의 처방 용량을 곱하여 필요 용량 산출 → 계산된 용량이 환아의 신기능과 일반적인 용량 범위에 부합하는지 확인하는 순서로 이루어져요.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 체중(kg)을 기준으로 mg/kg 계산을 하면 전혀 다른 용량이 나오기 때문에, 반드시 처방 단위(mg/m²)를 확인해야 해요. 또한 BSA 단위(m²)를 확인하지 않고 체중만으로 비례식 계산을 시도하는 오류도 흔해요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.