65세 여성 환자가 당뇨병성 족부궤양으로 입원하였다. 간호사는 '감염위험성'이라는 간호진단을 내리고 기대결과를 작성하고자 한다. 다음 중 가장 적절한 기대결과 작성은?

기대결과는 간호진단을 해결하기 위한 환자 중심의 측정 가능한 목표이며, 감염위험성에 대한 기대결과는 감염이 실제로 발생하지 않음을 확인할 수 있는 구체적이고 관찰 가능한 상태로 작성되어야 한다.

기대결과(expected outcomes) 작성은 간호과정에서 간호계획 단계의 핵심 구성요소로, 간호진단을 해결하기 위한 환자 중심의 측정 가능한 목표를 설정하는 과정입니다.

기대결과 작성의 기본 원칙은 다음과 같습니다. 첫째, 환자 중심성(patient-centered)으로 환자가 달성해야 할 상태나 행동을 명시해야 합니다. 둘째, 측정 가능성(measurable)으로 객관적으로 관찰하고 평가할 수 있어야 합니다. 셋째, 시간 지향성(time-oriented)으로 달성 기한을 명확히 해야 합니다. 넷째, 실현 가능성(realistic)으로 환자의 상태와 능력을 고려한 현실적 목표여야 합니다.

본 문제에서 '감염위험성(Risk for Infection)'이라는 NANDA 간호진단에 대한 기대결과를 작성할 때, NOC(Nursing Outcomes Classification)의 감염 상태(Infection Severity) 지표를 활용할 수 있습니다. 감염위험성은 실제 감염이 발생하기 전의 상태이므로, 기대결과는 "감염이 발생하지 않는 상태"를 유지하는 것이 목표가 됩니다.

정답인 5번 "환자는 입원 기간 동안 상처 부위에 감염 징후가 나타나지 않는다"는 다음과 같은 이유로 가장 적절한 기대결과입니다. 환자 중심적 표현으로 "환자는"으로 시작하며, 측정 가능한 객관적 지표인 "감염 징후가 나타나지 않는다"를 제시합니다. 시간 기준이 명확하게 "입원 기간 동안"으로 설정되어 있으며, 간호진단 '감염위험성'의 직접적 해결을 나타내는 결과 지향적 목표입니다.

임상 실무에서 당뇨병성 족부궤양 환자의 감염 예방은 매우 중요한 간호 목표입니다. 당뇨병 환자는 면역력 저하와 혈액순환 장애로 인해 감염 위험이 높으며, 족부궤양은 감염의 주요 진입로가 될 수 있습니다. 따라서 감염 징후인 발적, 종창, 열감, 농성 분비물, 발열 등이 나타나지 않는 상태를 유지하는 것이 핵심 목표가 됩니다.

내분비내과 병동에 입원한 65세 김○○ 환자는 15년간 제2형 당뇨병을 앓아온 상태로, 최근 오른쪽 발가락 부위에 2cm 크기의 궤양이 발생하여 입원하게 되었습니다.

간호사 이○○은 환자의 상태를 사정한 결과, 혈당 조절이 불량하고(HbA1c 9.2%), 족부궤양 주변 부위의 피부 온도가 상승되어 있으며, 궤양 부위에서 장액성 분비물이 소량 관찰되었습니다. 또한 환자는 당뇨병성 신경병증으로 인해 발의 감각이 저하된 상태였습니다.

이○○ 간호사는 NANDA 분류체계를 활용하여 '감염위험성(Risk for Infection)'이라는 간호진단을 내렸습니다. 위험요인으로는 당뇨병으로 인한 면역기능 저하, 개방성 상처, 혈액순환 장애, 혈당 조절 불량 등을 확인했습니다.

간호계획 수립 시 기대결과 작성 단계에서 이○○ 간호사는 NOC 분류체계의 '감염 상태(Infection Severity)' 지표를 참고하여 목표를 설정해야 합니다. 기대결과는 환자 중심적이고 측정 가능하며 시간 지향적이어야 하므로, "환자는 입원 기간 동안 상처 부위에 감염 징후(발적, 종창, 열감, 농성 분비물, 체온 상승)가 나타나지 않는다"와 같이 구체적으로 작성합니다.

이러한 기대결과를 바탕으로 NIC 분류체계의 '감염 예방(Infection Prevention)', '상처 간호(Wound Care)', '혈당 모니터링(Blood Glucose Level Monitoring)' 등의 간호중재를 계획하고 수행하게 됩니다.