내분비내과 병동에 입원한 65세 김○○ 환자는 15년간 제2형 당뇨병을 앓아온 상태로, 최근 오른쪽 발가락 부위에 2cm 크기의 궤양이 발생하여 입원하게 되었습니다.
간호사 이○○은 환자의 상태를 사정한 결과, 혈당 조절이 불량하고(HbA1c 9.2%), 족부궤양 주변 부위의 피부 온도가 상승되어 있으며, 궤양 부위에서 장액성 분비물이 소량 관찰되었습니다. 또한 환자는 당뇨병성 신경병증으로 인해 발의 감각이 저하된 상태였습니다.
이○○ 간호사는 NANDA 분류체계를 활용하여 '감염위험성(Risk for Infection)'이라는 간호진단을 내렸습니다. 위험요인으로는 당뇨병으로 인한 면역기능 저하, 개방성 상처, 혈액순환 장애, 혈당 조절 불량 등을 확인했습니다.
간호계획 수립 시 기대결과 작성 단계에서 이○○ 간호사는 NOC 분류체계의 '감염 상태(Infection Severity)' 지표를 참고하여 목표를 설정해야 합니다. 기대결과는 환자 중심적이고 측정 가능하며 시간 지향적이어야 하므로, "환자는 입원 기간 동안 상처 부위에 감염 징후(발적, 종창, 열감, 농성 분비물, 체온 상승)가 나타나지 않는다"와 같이 구체적으로 작성합니다.
이러한 기대결과를 바탕으로 NIC 분류체계의 '감염 예방(Infection Prevention)', '상처 간호(Wound Care)', '혈당 모니터링(Blood Glucose Level Monitoring)' 등의 간호중재를 계획하고 수행하게 됩니다.