간호사가 '비효율적 기도청결'이라는 간호진단을 가진 환자의 기대결과를 작성할 때 가장 적절한 것은?

기대결과는 환자 중심으로 작성되어야 하며, 측정 가능하고 시간 제한이 있어야 한다. 선택지 1은 환자가 주체이고, 구체적이며 측정 가능한 행동을 시간 제한과 함께 제시하고 있다.

기대결과(Expected Outcome) 작성은 간호과정에서 간호계획 단계의 핵심 요소로, 간호진단에 따른 환자의 바람직한 상태나 행동 변화를 구체적으로 명시하는 것입니다. NOC(Nursing Outcomes Classification)에 따르면, 효과적인 기대결과는 환자 중심적(patient-centered), 측정 가능(measurable), 달성 가능(achievable), 현실적(realistic), 시간 제한적(time-limited)이어야 합니다.

'비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)'은 NANDA-I 간호진단 중 하나로, 기도에서 분비물이나 이물질을 제거하는 능력이 저하된 상태를 의미합니다. 이 진단에 대한 기대결과를 작성할 때는 환자가 기도청결을 유지하기 위한 구체적인 능력을 보여줄 수 있어야 합니다.

정답인 선택지 1 '환자는 3일 이내에 효과적인 기침을 통해 분비물을 배출할 수 있다'는 기대결과 작성의 모든 원칙을 충족합니다. 첫째, 환자가 주체로 명시되어 있어 환자 중심적입니다. 둘째, '효과적인 기침'과 '분비물 배출'이라는 관찰 가능하고 측정 가능한 행동을 포함합니다. 셋째, '3일 이내'라는 명확한 시간 제한이 있습니다. 넷째, 간호진단 '비효율적 기도청결'과 직접적으로 연관되어 있습니다.

임상 실무에서 간호사들은 이러한 기대결과를 바탕으로 환자의 진전을 평가하고 간호중재의 효과를 측정합니다. 예를 들어, 폐렴 환자의 경우 기침 능력, 객담의 양과 성상, 호흡음 변화 등을 통해 기대결과 달성 여부를 평가할 수 있습니다. 이는 간호과정의 마지막 단계인 평가 단계로 자연스럽게 연결되어 체계적인 간호 제공을 가능하게 합니다.

내과 병동에 입원한 68세 김○○ 환자는 폐렴으로 인해 끈끈한 객담이 많이 생성되어 효과적으로 배출하지 못하고 있습니다. 간호학생 이○○는 담당 간호사와 함께 이 환자에 대해 'NANDA-I 간호진단 00031: 비효율적 기도청결'을 내렸습니다.

이제 간호계획 단계에서 기대결과를 작성해야 합니다. 간호학생은 "환자의 폐렴이 완치되어야 합니다"라고 제안했지만, 담당 간호사는 이것이 의학적 목표라고 설명하며 간호 기대결과의 올바른 작성법을 교육했습니다.

올바른 기대결과는 '환자는 3일 이내에 효과적인 기침을 통해 분비물을 배출할 수 있다'와 같이 작성되어야 합니다. 이는 환자가 주체가 되고, 구체적이고 측정 가능한 행동(기침, 분비물 배출)을 포함하며, 명확한 시간 제한(3일 이내)을 가지고 있습니다.

간호사들은 이러한 기대결과를 바탕으로 체위 배액, 흉부물리요법, 수분 공급 증진 등의 NIC 간호중재를 계획하고 시행하게 됩니다. 그리고 3일 후 환자의 기침 능력과 객담 배출 상태를 평가하여 기대결과 달성 여부를 확인할 수 있습니다.