간호사가 '낙상 위험성' 간호진단을 가진 85세 치매 환자에 대한 기대결과를 작성할 때, 가장 적절한 기대결과는?

낙상 위험성' 간호진단에 대한 기대결과는 현실적이고 측정 가능하며 달성 가능해야 하므로, 입원 기간 동안 낙상 없이 안전을 유지하는 것이 가장 적절하다.

기대결과 작성은 간호과정에서 간호계획 단계의 핵심 구성요소로, 환자의 건강 상태 개선을 위한 구체적이고 측정 가능한 목표를 설정하는 과정입니다. 기대결과는 SMART 원칙(Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound)에 따라 작성되어야 합니다.

'낙상 위험성(Risk for Falls)' 간호진단은 NANDA-I 분류체계에서 정의하는 안전 영역의 간호진단으로, 신체적 손상을 입을 수 있는 낙상에 대한 취약성 증가를 의미합니다. 85세 치매 환자의 경우 인지기능 저하, 균형감각 장애, 근력 약화 등 다중 위험요인을 가지고 있어 현실적인 기대결과 설정이 중요합니다.

정답인 4번 '환자는 입원 기간 동안 낙상 없이 안전을 유지할 것이다'는 다음과 같은 이유로 가장 적절합니다. 첫째, 구체적이고 측정 가능한 결과입니다(낙상 발생 여부는 객관적으로 확인 가능). 둘째, 현실적으로 달성 가능한 목표입니다(치매라는 기저질환을 고려한 현실적 접근). 셋째, 시간 제한이 명확합니다(입원 기간이라는 구체적 기간). 넷째, 간호진단과 직접적으로 연관됩니다(낙상 위험성에 대한 직접적 대응).

NOC(Nursing Outcomes Classification)에서 제시하는 '낙상 예방 행동(Fall Prevention Behavior)'이나 '안전 상태: 신체적 손상(Safety Status: Physical Injury)' 등의 결과지표와도 부합합니다. 실제 간호 현장에서는 이러한 기대결과를 바탕으로 낙상 위험도 평가, 환경 안전 점검, 보호자 교육 등의 구체적인 간호중재를 계획하게 됩니다.

김○○님(85세, 여성)은 중등도 알츠하이머 치매로 요양병원에 입원한 환자입니다. 최근 1개월간 3회의 낙상이 있었으며, 야간에 화장실을 찾아 헤매다가 넘어진 적이 있습니다.

간호사는 Morse Fall Scale을 사용하여 낙상 위험도를 평가한 결과 고위험군으로 분류되었습니다. 환자는 인지기능 저하로 인해 자신의 신체 능력을 과대평가하는 경향이 있고, 보행 시 균형을 잘 잡지 못합니다.

간호사는 '낙상 위험성'이라는 NANDA-I 간호진단을 내리고, 이에 대한 기대결과를 설정해야 합니다. 환자의 현재 상태와 치매라는 진행성 질환의 특성을 고려하여 현실적이면서도 측정 가능한 목표를 설정하는 것이 중요합니다.

간호팀은 이 기대결과를 바탕으로 침상 높이 조절, 야간 조명 설치, 미끄럼 방지 양말 착용, 정기적인 라운딩 등의 구체적인 NIC 간호중재를 계획하게 됩니다.