간호사가 당뇨병 환자의 간호진단을 수립할 때, NANDA 간호진단 구조에 따라 올바르게 작성된 것은?

NANDA 간호진단은 '문제(Problem) + 원인(Etiology) + 증상/징후(Signs and Symptoms)'의 PES 구조로 구성되며, 5번이 이 구조를 정확히 따른 진단문이다.

간호진단의 구성 요소는 NANDA(North American Nursing Diagnosis Association) 분류체계에 따라 문제(Problem), 원인(Etiology), 증상/징후(Signs and Symptoms)의 PES 구조로 이루어진다. 이는 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적이고 표준화된 방식으로 기술할 수 있도록 하는 핵심 framework이다.

정답인 5번 "지식부족과 관련된 비효율적 자가건강관리, 부적절한 인슐린 투여로 나타남"을 분석하면:
• 문제(Problem): 비효율적 자가건강관리
• 원인(Etiology): 지식부족
• 증상/징후(Signs and Symptoms): 부적절한 인슐린 투여

이 구조는 "~와 관련된(related to)"과 "~로 나타남(as evidenced by)" 연결어를 사용하여 논리적으로 연결되어 있다. 문제는 간호사가 독립적으로 중재할 수 있는 인간반응을 나타내고, 원인은 문제를 야기하거나 기여하는 요인을 설명하며, 증상/징후는 문제의 존재를 뒷받침하는 객관적이고 주관적인 데이터를 제시한다.

임상에서 간호학생이 당뇨병 환자를 담당할 때, 환자가 혈당측정을 제대로 하지 못하거나 인슐린 투여량을 잘못 조절하는 모습을 관찰할 수 있다. 이때 단순히 "당뇨병이 있다"는 의학적 진단이 아니라, "환자가 자신의 건강관리를 효과적으로 수행하지 못하고 있으며, 이는 질병관리에 대한 지식이 부족하기 때문"이라는 간호학적 관점에서 문제를 파악해야 한다.

올바른 간호진단 구성은 간호계획 수립의 기초가 되며, NIC(Nursing Interventions Classification) 중재 선택과 NOC(Nursing Outcomes Classification) 결과 측정의 방향을 제시한다. 예를 들어, 이 진단에 따라 '건강교육', '자가관리 지지' 등의 간호중재를 계획하고, '지식: 당뇨병 관리', '자가관리: 당뇨병' 등의 간호결과를 설정할 수 있다.

내과병동에서 실습 중인 간호학생 김○○은 당뇨병으로 입원한 65세 남성 환자를 담당하게 되었다. 환자는 당뇨병 진단을 받은 지 6개월이 되었지만, 혈당측정기 사용법을 제대로 알지 못해 하루에 한 번만 측정하고 있었다.

학생은 환자 관찰을 통해 다음과 같은 자료를 수집했다:
• 주관적 자료: "혈당측정기 사용법이 어려워요", "인슐린 양을 어떻게 조절해야 할지 모르겠어요"
• 객관적 자료: 공복혈당 180mg/dL, 식후 2시간 혈당 250mg/dL, 인슐린 투여량 불규칙

지도교수는 학생에게 "수집한 자료를 바탕으로 NANDA 간호진단을 작성해보세요"라고 과제를 주었다. 학생은 먼저 환자의 핵심 문제가 무엇인지 파악하고, 그 문제를 야기하는 원인과 이를 뒷받침하는 증거를 체계적으로 분석해야 한다.

이때 간호진단은 의학적 진단인 '당뇨병'이 아니라, 간호사가 독립적으로 중재할 수 있는 인간반응에 초점을 맞춰야 한다. 환자가 보이는 부적절한 자가관리 행위는 단순한 게으름이 아니라 지식 부족에서 기인하는 문제이므로, 교육을 통해 해결 가능한 간호 문제로 접근해야 한다.