65세 남성 환자가 당뇨병성 신증으로 인한 만성신부전으로 혈액투석을 받고 있다. 간호사가 환자를 사정한 결과 다음과 같은 소견을 보였다: 하지 부종 3+, 체중 3kg 증가, 호흡곤란 호소, 산소포화도 88%, 혈압 180/100mmHg, 소변량 300ml/일. 간호사는 'Excess fluid volume related to decreased renal function as manifested by edema, weight gain, and dyspnea'라는 간호진단을 내렸다. 이 간호진단에서 'decreased renal function'에 해당하는 진단 구성 요소는?
1원인(etiology)✓ 정답
2문제(problem)
3증상(signs and symptoms)
4위험요인(risk factors)
5기대결과(expected outcome)
해설
간호진단의 3부분 구성에서 'related to' 다음에 오는 'decreased renal function'은 문제의 원인(etiology)으로, NANDA-I 용어로는 관련요인(related factors)에 해당한다.
간호진단은 NANDA-I(North American Nursing Diagnosis Association-International) 분류체계에 따라 문제(Problem), 원인(Etiology), 증상(Signs and Symptoms)의 3부분으로 구성되는 PES 형식을 따릅니다.
제시된 간호진단 'Excess fluid volume related to decreased renal function as manifested by edema, weight gain, and dyspnea'를 분석하면 다음과 같습니다: • 문제(Problem): Excess fluid volume - 환자가 경험하고 있는 건강 문제 • 원인(Etiology): decreased renal function - 'related to' 다음에 위치하며 문제가 발생한 근본적 원인 • 증상(Signs and Symptoms): edema, weight gain, dyspnea - 'as manifested by' 다음에 위치하며 관찰 가능한 객관적·주관적 징후
원인(Etiology) 부분은 간호진단에서 매우 중요한 구성요소로, 간호중재의 방향을 결정하는 핵심적 역할을 합니다. 이 환자의 경우 신기능 저하로 인해 체액 배설 능력이 감소하여 과다 체액량 문제가 발생했으므로, 간호중재는 체액 균형 유지와 신기능 보호에 초점을 맞춰야 합니다.
실제 임상에서 간호사는 이러한 원인 분석을 통해 NIC(Nursing Interventions Classification)의 체액관리(Fluid Management)나 체액 모니터링(Fluid Monitoring) 등의 중재를 계획하게 됩니다. 또한 NOC(Nursing Outcomes Classification)의 체액균형(Fluid Balance) 지표를 통해 간호결과를 평가할 수 있습니다.
중환자실에 입원한 78세 여성 환자는 급성심근경색 후 심부전이 발생하여 지속적으로 모니터링을 받고 있습니다. 간호사 김소영은 오전 사정에서 환자의 양측 하지에 함요부종 2+가 관찰되고, 어제보다 체중이 2kg 증가했으며, 환자가 "숨이 차서 힘들어요"라고 호소하는 것을 확인했습니다.
김간호사는 이러한 사정 결과를 바탕으로 "Excess fluid volume related to decreased cardiac contractility as manifested by peripheral edema, weight gain, and dyspnea"라는 간호진단을 수립했습니다. 이 진단에서 심장 수축력 감소는 체액 과다의 직접적 원인이 되며, 이를 바탕으로 체액 제한, 이뇨제 투여 모니터링, 일일 체중 측정 등의 간호중재를 계획하게 됩니다.
간호진단의 구성 요소를 정확히 이해하는 것은 체계적이고 근거기반의 간호를 제공하는 데 필수적입니다.
NANDA-I 간호진단 — 북미간호진단협회에서 개발한 표준화된 간호진단 분류체계로, 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 진단하고 기술할 수 있도록 하는 국제적 표준
PES 형식 — Problem(문제), Etiology(원인), Signs and Symptoms(증상)의 3부분으로 구성된 간호진단 서술 방식으로, 완전한 간호진단 작성을 위한 표준 형식
원인(Etiology) — 간호진단에서 'related to' 다음에 기술되는 부분으로, 건강 문제가 발생한 근본적 원인이나 기여 요인을 나타내며 간호중재의 방향을 결정하는 핵심 요소
증상(Signs and Symptoms) — 간호진단에서 'as manifested by' 다음에 기술되는 부분으로, 객관적으로 관찰되는 징후와 환자가 주관적으로 호소하는 증상들을 포함
체액 과다(Excess Fluid Volume) — 체내 수분과 나트륨의 저류로 인해 발생하는 간호진단으로, 부종, 체중 증가, 호흡곤란 등의 증상을 동반하며 심부전, 신부전 등이 주요 원인이 됨