열사병은 체온조절 중추장애로 인한 것이므로 적절한 치료가 이루어지지 않으면 예후가 불량하다. 얼음물에 담가 체온을 하강시키고, 울혈방지와 체열이동을 돕기 위해 사지를 격렬하게 마찰하며, 호흡곤란 시 산소를 공급한다. 항신진대사제 투여로 체열생산을 억제한다. ① 열피로(열소모), ② 열쇠약, ④ 열경련에 적합한 내용이다.
심화 해설
정답은 5번입니다. 고온 환경에서 작업하는 근로자는 열사병(Heat stroke)에 걸릴 위험이 높습니다. 열사병은 체온 조절 기능이 상실되어 발생하는 응급 상황으로, 40°C 이상의 고체온, 의식 변화(혼수 포함), 빈맥, 저혈압, 발한 정지 등의 증상을 보입니다. 이 문제에서 근로자는 고온 작업 중 체온이 급격히 상승하고 혼수상태에 빠졌으므로 열사병으로 진단할 수 있습니다. 열사병 환자의 가장 중요한 응급 처치는 최대한 빨리 체온을 낮추는 것입니다.
5번처럼 사지를 격렬하게 마찰하는 것은 피부 혈관을 확장시켜 열 발산을 촉진하는 효과가 있습니다. 차가운 물수건으로 몸을 닦아주거나, 얼음주머니를 목, 겨드랑이, 사타구니 등 큰 혈관이 지나가는 부위에 대주는 것도 도움이 됩니다. 환자의 의식이 없으므로 기도 유지 및 호흡 보조에도 신경 써야 합니다.
열사병은 생명을 위협하는 응급 질환이므로 즉시 119에 신고하고 병원으로 이송해야 합니다. 병원에서는 수액 공급, 산소 공급, 체온 강하 등의 치료를 시행합니다. 열사병은 예방이 중요합니다. 고온 환경에서 작업하는 경우 충분한 수분 섭취, 휴식, 적절한 보호 장비 착용 등 예방 수칙을 준수해야 합니다.
국가고시에서는 열사병, 일사병, 열탈진, 저체온증 등 온도 관련 질환의 증상과 응급처치를 비교하여 묻는 문제가 자주 출제되므로 각 질환의 특징을 잘 구분하여 학습하는 것이 중요합니다. 특히 열사병은 사망에 이를 수 있는 응급 질환이라는 점을 꼭 기억해 두세요.
임상 시나리오
무더운 여름날, 건설 현장에서 일하던 김씨는 갑자기 어지러움을 호소하며 쓰러졌다. 동료가 김씨의 상태를 확인해보니 얼굴이 붉게 달아오르고 땀은 나지 않았으며, 의식이 없었다. 동료는 즉시 119에 신고하고, 김씨를 그늘로 옮긴 후 옷을 벗기고 차가운 물수건으로 몸을 닦아주기 시작했다. 또한, 얼음주머니를 수건에 싸서 목과 겨드랑이에 대주었다. 구급대가 도착했을 때 김씨의 체온은 41°C였고, 구급대원들은 곧바로 김씨에게 수액을 공급하고 산소를 공급하며 병원으로 이송했다. 병원에서 김씨는 열사병 진단을 받고 집중 치료를 받은 후 다행히 의식을 회복했다. 이 사례는 고온 환경에서 작업하는 근로자에게 발생할 수 있는 열사병의 전형적인 모습을 보여주며, 신속한 응급처치와 병원 이송의 중요성을 강조합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.