•강화관리: 긍정적인 행위변화에 대한 보상을 늘리고, 불건강 행동에 대한 보상을 감소시킴
•극적 안도: 불건강한 행위와 함께 하는 갈등과 부정적인 감정을 경험하고 표출함으로써 변화에 대한 양가감정 해소
•자극통제: 불건강한 행위를 유발하는 환경과 경험들을 제거하고 건강한 행위를 이끄는 환경과 경험을 증가시키기
•자기 재평가: 행위변화가 개인의 정체성의 중요한 부분임을 깨닫기
심화 해설
정답은 3번 자기 선언(Self-liberation)입니다. 범이론적 변화단계이론(Transtheoretical Model of Change)은 사람들이 행동 변화를 이루어가는 과정을 설명하는 모델로, 변화의 단계뿐 아니라 변화 과정도 중요하게 다룹니다. 문제에서처럼 변화 결심을 공개적으로 선언하는 것은 자기 선언에 해당합니다. 자기 선언은 변화에 대한 의지를 강화하고 주변 사람들의 지지를 얻어 변화를 지속하는 데 도움을 줍니다. 금연, 금주, 다이어트 등 다양한 행동 변화에 적용될 수 있는데, 예를 들어 금연을 결심한 사람이 가족이나 친구들에게 금연을 선언하면 주변의 지지와 격려를 받을 수 있고, 스스로에게도 책임감을 부여하여 금연 성공 가능성을 높일 수 있습니다.
1번 강화관리(Reinforcement Management)는 변화된 행동에 대해 보상을 제공하여 행동을 강화하고 유지하는 전략입니다. 금연 후 얻게 되는 건강상의 이점이나 금전적 절약 등을 인식하는 것이 이에 해당합니다.
2번 극적 안도(Dramatic Relief)는 문제 행동의 부정적 결과를 생생하게 보여주어 감정적인 반응을 유발하고 변화를 촉구하는 과정입니다. 흡연의 폐해를 보여주는 영상을 보고 금연을 결심하는 경우가 여기에 해당합니다.
4번 자극 통제(Stimulus Control)는 문제 행동을 유발하는 자극을 제거하거나 변화된 행동을 유발하는 자극을 추가하는 전략입니다. 흡연 욕구를 유발하는 담배, 라이터 등을 주변에서 치우는 것이 이에 해당합니다.
5번 자기 재평가(Self-Reevaluation)는 문제 행동을 하는 자신과 변화된 행동을 하는 자신의 모습을 비교하고, 변화된 자신의 모습에 대해 긍정적으로 평가하는 과정입니다. 금연 후 건강해진 자신의 모습을 상상하며 만족감을 느끼는 것이 이에 해당합니다.
임상 시나리오
32세 남성 환자 김씨는 10년간 흡연해 왔으며, 최근 건강검진에서 폐 기능 저하 소견을 듣고 금연을 결심했습니다. 김씨는 금연 교육 프로그램에 참여하여 범이론적 변화단계이론에 대해 배우게 되었습니다. 간호사는 김씨에게 현재 어떤 단계에 있는지 질문했고, 김씨는 "이번에는 꼭 금연에 성공할 겁니다. 가족들에게도 금연을 선언했어요."라고 답했습니다. 간호사는 김씨가 '자기 선언' 단계에 있음을 파악하고, 가족들의 지지와 격려를 받을 수 있도록 돕고, 금연을 지속할 수 있는 구체적인 전략을 함께 계획했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.