① 단기 회계연도(보통 1년)을 기준으로 보험료를 계산하며, 지급기간도 단기인 단기보험이다.
② 재원은 보험료와 국고지원, 국민건강증진기금으로 구성된다.
③ 의료 그 자체를 보장하는 현물급여와 현금급여가 병행된다.
④ 부담능력에 따라 보험료는 차등부담되나 보험급여는 균등수혜를 원칙으로 한다.
⑤ 단일 보험자인 사회보험방식(NHI)을 채택하고 있다.
심화 해설
정답은 1번입니다. 우리나라 건강보험은 사회보험으로서 장기적인 질병과 사고에 대비하여 국민의 건강을 보호하고 사회보장을 증진하는 것을 목적으로 하는 장기적 성격의 보험입니다.
건강보험은 질병, 부상, 분만 등으로 인해 발생하는 의료비용을 보장하여 국민의 경제적 부담을 덜어주고, 의료 서비스의 접근성을 높여 국민 건강 증진에 기여합니다. 또한, 건강보험은 사회연대성 원리에 따라 운영되어 소득 수준에 관계없이 모든 국민에게 동등한 의료 혜택을 제공하는 것을 목표로 합니다.
국가고시에서는 건강보험의 특징, 재원, 급여 방식, 관리 운영체계 등에 대한 문제가 출제될 수 있으므로, 각각의 내용을 정확하게 이해하고 있어야 합니다. 특히 사회보험으로서의 건강보험의 역할과 중요성을 기억하고, 다른 사회보험과의 차이점을 구분하는 연습을 하는 것이 좋습니다.
참고로, 우리나라 건강보험은 질병, 부상, 분만 등에 대한 의료서비스 제공을 목적으로 하며, 가입자의 소득이나 재산과 관계없이 모든 국민이 의무적으로 가입해야 하는 사회보험입니다.
임상 시나리오
70세 여성 환자분이 갑작스러운 흉통을 호소하며 응급실에 내원하셨습니다. 환자분은 의료급여 수급권자로, 경제적으로 어려운 상황이었습니다. 간호사는 신속하게 환자분의 활력징후를 측정하고 심전도 검사를 시행했습니다. 검사 결과 심근경색이 의심되어 곧바로 관상동맥 조영술 및 스텐트 삽입술을 시행했습니다. 의료급여 수급권자는 의료비 부담이 크지만, 건강보험 덕분에 환자분은 필요한 치료를 적시에 받을 수 있었습니다. 퇴원 후에도 환자분은 건강보험의 지원을 받아 재활 치료를 받고 건강을 회복해 나갈 수 있었습니다. 이처럼 건강보험은 경제적 어려움에 처한 환자분들에게도 양질의 의료 서비스를 제공하는 사회 안전망 역할을 수행합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.