낙상의 위험이 있는 환자에 대한 낙상예방 및 관리활동으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
간호관리학
문제
낙상의 위험이 있는 환자에 대한 낙상예방 및 관리활동으로 옳은 것은?
1항상 억제대를 사용한다.
2크기가 넉넉한 환자복을 입힌다.
3큰 거울을 보면서 동작을 취하도록 한다.
4바닥과 벽의 색을 다른 색으로 유지한다.✓ 정답
5침대 난간을 올리는 것은 환자의 의사에 따른다.
해설
바닥을 젖은 상태로 유지하거나 크기가 헐렁한 환자복, 미끄러운 신발, 큰 거울 등은 오히려 낙상의 위험을 증가시킨다. 바닥과 벽을 다른 색으로 유지하여 구분을 확실히 할 수 있도록 하는 것이 좋다.
심화 해설
낙상 위험이 있는 환자에게 있어 낙상 예방 및 관리는 환자 안전에 있어 매우 중요한 부분입니다. 정답은 4번입니다. 바닥과 벽의 색깔 대비를 통해 시각적 경계를 명확히 하는 것은 낙상 예방에 효과적입니다. 특히 시력이 저하된 노인 환자의 경우, 바닥과 벽의 색깔 구분이 어려워 낙상 위험이 더욱 높아질 수 있습니다. 따라서 바닥과 벽의 색깔을 다르게 유지하여 공간 지각 능력을 향상시키고 낙상을 예방하는 것이 중요합니다.
1번 항상 억제대를 사용하는 것은 옳지 않습니다. 억제대 사용은 환자의 자율성을 제한하고, 피부 손상, 욕창, 근육 위축 등의 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서 억제대는 다른 모든 낙상 예방 중재가 효과적이지 않을 때 최후의 수단으로 신중하게 고려해야 하며, 의사의 처방과 간호사의 면밀한 관찰 하에 사용해야 합니다.
2번 크기가 넉넉한 환자복은 오히려 발에 걸려 낙상의 위험을 높일 수 있습니다. 적절한 크기의 환자복을 제공하는 것이 중요합니다.
3번 큰 거울을 보면서 동작을 취하게 하는 것은 환자의 공간 지각 능력을 왜곡시켜 낙상 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5번 침대 난간을 올리는 것은 환자의 의사에 따르는 것이 아니라, 환자의 낙상 위험도와 상태를 고려하여 간호사가 판단해야 합니다. 환자의 의식 수준이 낮거나, 혼돈 상태에 있는 경우 낙상 위험을 예방하기 위해 침대 난간을 올리는 것이 필요할 수 있습니다. 물론 환자의 의사를 존중하는 것은 중요하지만, 안전이 최우선적으로 고려되어야 합니다.
국가고시에서는 낙상 예방 및 관리에 대한 문제가 자주 출제되므로, 각 보기의 근거를 명확히 이해하고 암기하는 것이 중요합니다. 특히 억제대 사용의 위험성과 적절한 사용 방법, 그리고 낙상 위험 요인과 예방 전략에 대한 내용을 집중적으로 학습해야 합니다.
임상 시나리오
78세 김 할머니는 최근 뇌졸중으로 입원하여 좌측 편마비 증상을 보이고 있습니다. 낙상 위험 사정 도구(Morse Fall Scale)에서 고위험군으로 평가되었습니다. 담당간호사는 김 할머니 침대 주변에 낙상 주의 표지판을 부착하고, 침대 난간을 올렸습니다. 또한, 바닥에는 미끄럼 방지 매트를 설치하고, 필요시 보행 보조기를 사용하도록 교육했습니다. 김 할머니의 침실은 조명을 밝게 유지하고, 바닥과 벽의 색깔 대비를 뚜렷하게 하여 시각적 경계를 명확히 했습니다. 며칠 후, 김 할머니가 침대에서 내리려다 균형을 잃고 휘청거리는 것을 간호사가 발견하고 즉시 부축하여 낙상 사고를 예방할 수 있었습니다. 이후 간호사는 김 할머니에게 낙상 예방 교육을 다시 한번 시행하고, 침대 주변 환경을 재점검하여 안전을 강화했습니다.
핵심 개념
낙상 위험 사정 도구 / Fall Risk Assessment Tool — 환자의 낙상 위험을 객관적으로 평가하기 위한 도구입니다. Morse Fall Scale, Humpty Dumpty Fall Scale 등이 있으며, 환자의 나이, 병력, 의식 상태, 약물 복용력 등을 고려하여 점수를 매기고 낙상 위험도를 예측합니다. 이를 통해 적절한 낙상 예방 중재를 계획하고 적용할 수 있습니다.
억제대 / Restraint — 환자의 움직임을 제한하기 위해 사용하는 도구입니다. 낙상 예방을 위해 사용될 수 있지만, 환자의 자율성을 침해하고 피부 손상, 욕창, 근육 위축 등의 부작용을 초래할 수 있으므로 최후의 수단으로 신중하게 사용해야 합니다. 반드시 의사의 처방과 간호사의 면밀한 관찰 하에 사용되어야 합니다.
편마비 / Hemiparesis, Hemiplegia — 신체의 한쪽 부분에 발생하는 근력 약화(paresis) 또는 마비(plegia)를 의미합니다. 뇌졸중, 외상성 뇌손상 등으로 발생할 수 있으며, 낙상의 위험 요인 중 하나입니다.
보행 보조기 / Assistive Device for Walking — 지팡이, 보행기, 휠체어 등 환자의 보행을 돕는 기구입니다. 환자의 이동성을 증진시키고 낙상을 예방하는 데 도움을 줍니다. 환자의 상태에 맞는 적절한 보행 보조기를 선택하고 사용 방법을 교육하는 것이 중요합니다.
시각적 경계 / Visual Boundary — 환경의 시각적 요소를 통해 공간을 구분하는 것을 말합니다. 바닥과 벽의 색깔 대비, 조명 조절 등을 통해 시각적 경계를 명확히 하면 환자의 공간 지각 능력을 향상시키고 낙상을 예방할 수 있습니다. 특히 시력이 저하된 노인 환자에게 중요합니다.
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