흡연자가 가족과 친구들에게 “오늘부터 담배를 끊겠습니다.”라고 선언하는 것은 범이론 모형의 어떤 변화과정에 해당하는가?

정답은 3번 자기 해방(Self-Liberation)입니다. 범이론 모형(Transtheoretical Model)은 행위 변화를 위한 6단계를 제시하는데, 자기 해방 단계는 변화에 대한 의지를 다지고, 변화할 수 있다는 신념을 갖는 단계입니다. 흡연자가 금연을 선언하는 것은 자신의 의지를 표명하고 변화에 대한 확신을 드러내는 행위이므로 자기 해방 단계에 해당합니다. 마치 '독립선언'처럼 스스로 변화를 선택하고 결심하는 단계라고 기억하면 쉽습니다.

1번 의식 고취(Consciousness Raising)는 문제의 심각성을 인지하고 변화의 필요성을 느끼는 단계입니다. 흡연의 폐해를 인식하는 것은 의식 고취에 해당하지만, 금연 선언은 이미 변화 의지를 넘어 실천 의지를 드러내는 행위이므로 자기 해방 단계에 더 가깝습니다.

2번 자극 통제(Stimulus Control)는 변화를 방해하는 요인을 제거하고, 변화를 촉진하는 요인을 강화하는 단계입니다. 예를 들어, 담배를 보이지 않는 곳에 두거나 금연 구역을 찾는 것이 이에 해당합니다. 금연 선언 자체는 자극 통제와 직접적인 관련이 없습니다.

4번 역조건 형성(Counter Conditioning)은 문제 행동을 대체할 수 있는 건강한 행동을 학습하는 단계입니다. 흡연 대신 껌을 씹거나 심호흡을 하는 것이 이에 해당합니다. 금연 선언은 새로운 행동을 학습하는 것이 아니므로 역조건 형성과는 다릅니다.

5번 자기 재평가(Self-Reevaluation)는 변화된 자신의 모습을 상상하고, 변화가 자신의 가치관과 일치하는지 고려하는 단계입니다. 금연 후 건강해진 자신의 모습을 상상하는 것이 이에 해당합니다. 금연 선언은 자기 재평가보다는 변화에 대한 의지를 드러내는 행위에 가깝습니다.

범이론 모형은 간호 현장에서 환자의 행위 변화를 돕기 위한 중요한 이론적 틀입니다. 특히, 금연, 체중 감량, 알코올 중독 치료 등에서 환자의 변화 단계를 파악하고 그에 맞는 간호 중재를 제공하는 데 활용됩니다. 국가고시에서도 단골로 출제되는 개념이니 각 단계의 특징을 정확히 이해하고, 실제 사례에 적용하는 연습을 해두는 것이 좋습니다.

45세 남성 김씨는 20년간 하루 한 갑씩 흡연해 왔습니다. 최근 건강검진에서 폐 기능 저하 소견을 듣고 금연을 결심했습니다. 김씨는 "내일부터 당장 담배를 끊겠다!"라고 가족들에게 선언했습니다. 이는 범이론 모형의 '자기 해방' 단계에 해당합니다. 간호사는 김씨의 금연 의지를 지지하고, 금연을 위한 구체적인 계획을 세우도록 도와줍니다. 예를 들어, 니코틴 패치 사용, 금연 상담, 금연 프로그램 참여 등을 안내하고, 금연 과정에서 발생할 수 있는 금단 증상과 대처법에 대해 교육합니다. 또한, 김씨의 가족들에게 금연을 지지하는 환경을 조성하는 방법을 교육하여 김씨의 금연 성공률을 높입니다.