간호관리학

정의의 원칙에 대한 내용을 설명하고 있는 것은?

1 환자에게 진실을 말한다.
2 환자에게 설명하고 동의를 얻는다.
3 환자에게 성실하게 간호를 제공한다.
4 환자의 비밀을 다른 사람에게 말하지 않는다.
5 다수의 환자 발생 시 응급환자분류체계를 적용한다. ✓ 정답

해설

보건의료분야에서의 정의의 원칙은 보통 분배의 정의를 의미하는 것으로 제한된 상황에서 누구를 먼저 치료하고, 누가 얼마만큼의 부담을 져야 하는 것인가의 문제와 관련된다. 예를 들면 장기이식의 순서, 응급실 내원 환자의 처치 순서, 저소득층 환자에게 의료급여서비스를 제공하는 것 등이다.

같은 주제 다음 문제국제간호협의회(ICN) 창설을 주도하고, 회원국에서 간호사 면허시험제도를 도입하게 된 계기는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

정의의 원칙은 모든 환자를 공평하고 차별 없이 대우해야 한다는 윤리 원칙입니다. 의료 현장에서는 자원이 한정된 상황에서 누구에게 우선적으로 간호를 제공할 것인지 결정할 때 이 원칙이 적용됩니다. 보기 5번의 응급환자분류체계(triage)는 개인의 특성이나 사회적 지위가 아니라 의학적 필요도에 따라 치료 우선순위를 정하는 방식이므로, 정의의 원칙을 가장 직접적으로 실천하는 행위입니다.

정의의 윤리(ethics of justice)는 보편적 원칙과 규칙에 근거하여 공정하고 검증 가능한 방식으로 윤리적 결정을 내리는 관점입니다 ^[1]. 이는 특정 환자와의 관계나 정서적 유대보다 일관된 원칙을 모든 사례에 동일하게 적용하는 것을 강조합니다. 응급환자분류체계는 중증도를 객관적 기준으로 평가해 가장 시급한 환자부터 자원을 배분하므로, 이러한 정의의 윤리 관점을 대표적으로 보여줍니다.

나머지 보기는 다른 윤리 원칙에 해당합니다. 보기 1의 진실 말하기는 진실성(veracity), 보기 2의 설명 후 동의 획득은 자율성 존중(respect for autonomy), 보기 3의 성실한 간호 제공은 선행(beneficence)의 원칙입니다. 보기 4의 비밀 유지는 비밀보장(confidentiality)에 해당합니다.

혼동 주의! 선행의 원칙은 환자에게 이익이 되는 행위를 적극적으로 하는 것이고, 정의의 원칙은 여러 환자 사이에서 이익과 부담을 공평하게 나누는 것입니다. 선행이 ‘좋은 일을 하는 것’이라면, 정의는 ‘공정하게 나누는 것’에 초점이 있습니다.

구분	정의의 원칙	선행의 원칙
핵심 질문	누구에게 먼저 제공할 것인가	환자에게 무엇이 이로운가
적용 예	응급환자분류체계, 자원의 공평한 배분	통증 완화, 감염 예방 간호
판단 기준	의학적 필요도와 공정한 규칙	환자의 최선의 이익

간호사는 한정된 시간과 인력, 물품을 여러 환자에게 배분해야 하는 상황을 자주 마주합니다. 정의의 원칙은 이때 개인적 선호나 편견이 아닌 객관적이고 일관된 기준으로 결정을 내려야 한다는 근거를 제공합니다. 응급실에서 다수의 환자가 동시에 도착했을 때 중증도 분류 도구를 적용하는 것이 대표적인 사례이며, 이는 정의의 윤리가 추구하는 공평성(impartiality)을 실무에서 구현하는 방식입니다 ^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
A comparison between the ethics of justice and the ethics of care.일반논문Botes A (2000) · DOI: 10.1046/j.1365-2648.2000.01576.x

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