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지역사회간호학
문제

환자대조군 연구를 통해 다음과 같은 결과를 얻었다. 위험요인과 질병 발생 간의 교차비(odds ratio)는?

구분

환자군

대조군

합계

위험

요인

노출

a

b

a+b

비노출

c

d

c+d

합계

a+c

b+d

a+b+c+d

해설

교차비란 특정 질병이 있는 집단에서 위험요인에 폭로된 사람과 그렇지 않은 사람의 비, 특정 질병이 없는 집단에서 위험요인에 폭로된 사람과 그렇지 않은 사람의 비를 구하고 이들 두 비 간의 비를 구하여 요인과 질병과의 관계를 알아보고자 할 때 사용한다.

교차비 = 환자군에서 위험요인에 폭로된 사람과 그렇지 않은 사람의 비 / 대조군에서 위험요인에 폭로된 사람과 그렇지 않은 사람의 비=(a/c) / (b/d) = ad / bc

같은 주제 다음 문제다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

환자대조군 연구에서 위험요인 노출과 질병 발생 간의 연관성은 교차비(odds ratio, OR)로 평가합니다. 교차비는 환자군에서의 노출 오즈와 대조군에서의 노출 오즈의 비로 정의됩니다. 여기서 오즈(odds)란 어떤 사건이 일어날 확률을 일어나지 않을 확률로 나눈 값입니다.

주어진 표에서 환자군의 노출 오즈는 a/c이고, 대조군의 노출 오즈는 b/d입니다. 따라서 교차비는 (a/c) ÷ (b/d)로 계산하며, 이를 정리하면 ad / bc가 됩니다. 핵심! 환자대조군 연구에서는 발생률을 직접 구할 수 없으므로 상대위험도(RR) 대신 교차비를 사용한다는 점을 기억해야 합니다.

상대위험도(relative risk, RR)는 코호트 연구에서 노출군의 발생률을 비노출군의 발생률로 나눈 값입니다. 반면 환자대조군 연구는 질병 발생 여부에 따라 대상자를 먼저 선정하므로 발생률 자체를 산출할 수 없습니다. 이 때문에 환자대조군 연구에서는 노출 오즈의 비인 교차비를 연관성 지표로 사용합니다.

근거 자료에 따르면, 환자대조군 연구에서 산출한 교차비는 비노출군에서의 질병 발생률이 10% 미만으로 드문 경우 상대위험도의 합리적인 근사치로 해석할 수 있습니다. 그러나 비노출군에서 질병 발생이 흔한 경우(10% 이상)에는 교차비가 상대위험도를 과장하는 경향이 있습니다. 혼동 주의! 교차비는 본질적으로 오즈의 비이므로, 발생률이 높은 질병에서는 상대위험도보다 큰 값으로 나타날 수 있다는 점을 해석 시 고려해야 합니다.

표의 각 칸을 이용한 계산식을 비교하면 다음과 같습니다.

지표계산식사용 연구 설계
교차비(OR)ad / bc환자대조군 연구
상대위험도(RR)a(a+b) / c(c+d) 또는 노출군 발생률 ÷ 비노출군 발생률코호트 연구
위험차(risk difference)(a / a+b) – (c / c+d)코호트 연구


보기 3번 a(c+d) / c(a+b)는 코호트 연구에서 상대위험도를 구하는 식을 변형한 형태이며, 보기 5번은 위험차에 해당합니다. 환자대조군 연구의 표에서는 이러한 발생률 기반 지표를 직접 계산할 수 없습니다. 따라서 문제의 표에서 교차비는 노출 오즈의 비인 ad / bc로 산출하는 것이 타당합니다.

임상 시나리오

환자대조군 연구의 교차비 산출오즈비 계산과 해석의 핵심

환자대조군 연구에서 교차비는 환자군 노출 오즈(a/c)를 대조군 노출 오즈(b/d)로 나눈 값으로, ad/bc로 계산한다.

환자대조군 연구는 질병 발생 여부로 대상자를 선정하므로 발생률을 직접 구할 수 없어 상대위험도 대신 교차비를 사용한다.

주의

비노출군의 질병 발생률이 10% 이상으로 흔한 경우, 교차비는 상대위험도를 과장할 수 있으므로 해석에 주의해야 한다.

핵심 개념

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