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外科
Vesicovaginal Fistula
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1
膀胱陰道廔管
✓ 正確答案
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2
尿道陰道廔管
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3
子宮陰道廔管
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4
膀胱直腸廔管
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5
陰道脫垂
解析
Vesicovaginal Fistula 的正確中文翻譯是「膀胱陰道廔管」。
廔管 (Fistula) 指的是兩個器官或組織之間形成的異常通道。Vesicovaginal Fistula 特指膀胱 (Vesico-) 和陰道 (Vaginal) 之間的異常通道。
在護理情境中，膀胱陰道廔管的病人可能會出現持續性陰道漏尿，尿液會不自主地從陰道流出，造成病人相當大的困擾和不適，也容易引發感染。護理人員需要仔細觀察病人的症狀，例如漏尿的量、顏色、氣味等，並提供適當的護理措施，例如保持會陰部清潔乾燥、使用導尿管、協助病人進行膀胱訓練等，以減輕病人的不適並預防感染。
記憶方法：拆解字根記憶：Vesico- (膀胱) + Vaginal (陰道) + Fistula (廔管)。
選項 2 尿道陰道廔管 (Urethrovaginal Fistula) 指的是尿道和陰道之間的廔管。
選項 3 子宮陰道廔管 (Uterovaginal Fistula) 指的是子宮和陰道之間的廔管，極少見。
選項 4 膀胱直腸廔管 (Vesicorectal Fistula) 指的是膀胱和直腸之間的廔管。
選項 5 陰道脫垂 (Vaginal Prolapse) 指的是陰道壁或子宮脫垂到陰道口外。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：
Vesicovaginal Fistula 可以拆解為三個部分：
- Vesico-：字首，源自拉丁文「vesica」，意為「膀胱 (Bladder)」。
- Vaginal：字根，源自拉丁文「vagina」，意為「陰道 (Vagina)」。
- Fistula：字尾，源自拉丁文「fistula」，意為「管道」或「廔管」，指兩個中空器官或器官與體表之間形成的異常通道。
因此，Vesicovaginal Fistula = Vesico-（膀胱） + Vaginal（陰道） + Fistula（廔管） = 膀胱陰道廔管。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
膀胱陰道廔管是婦產科與泌尿科護理中一個重要的術語。它指的是膀胱與陰道之間因組織壞死（常見於難產、長時間產程壓迫、手術損傷、放射線治療或癌症侵蝕）而形成的不正常通道。在臨床上，護理師會觀察到病人有持續性、不自主的陰道漏尿，即使膀胱是空的。這會導致：
1. 評估重點：評估漏尿的性質（量、顏色、氣味）、會陰部皮膚完整性（是否有浸潤、發紅、破皮）、尿液檢查（確認是否為尿液）、以及病人的心理社會衝擊（如尷尬、社交退縮、憂鬱）。
2. 護理措施：保持會陰部清潔乾燥以預防皮膚炎與感染、使用適當的護墊或集尿裝置、執行間歇性導尿以保持膀胱排空、監測是否有泌尿道感染 (UTI) 或腎盂腎炎 (Pyelonephritis) 的徵象，並提供強力的心理支持與衛教。
相關術語比較 (Related Terms)：
1. Urethrovaginal Fistula（尿道陰道廔管）：Urethro-（尿道）與陰道之間的廔管。症狀可能類似，但漏尿可能與排尿動作有關。
2. Rectovaginal Fistula（直腸陰道廔管）：Recto-（直腸）與陰道之間的廔管，會導致糞便或氣體從陰道排出。
3. Vesicorectal Fistula（膀胱直腸廔管）：膀胱與直腸之間的廔管，會導致尿液中有糞便或氣體（氣尿症 Pneumaturia）。
詞彙地圖 (Word Map)
Vesico-（膀胱） → Vesicovaginal Fistula（膀胱陰道廔管） / Vesicoureteral Reflux（膀胱輸尿管逆流） / Vesicostomy（膀胱造口術）
Fistula（廔管） → Arteriovenous Fistula（動靜脈廔管，用於洗腎） / Anal Fistula（肛門廔管） / Tracheoesophageal Fistula（氣管食道廔管）
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把「Vesico-」想成「Vessel（容器） for urine」，也就是儲存尿液的「膀胱」。「Vaginal」就是陰道。所以合起來就是「膀胱到陰道的異常管道」。記住「Vesico- = 膀胱」，就能區分其他如「Urethro-（尿道）」或「Recto-（直腸）」開頭的廔管。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 膀胱陰道廔管：Vesicovaginal Fistula
- 廔管：Fistula
- 膀胱：Bladder (Vesico-)
- 陰道：Vagina (Vaginal)
- 持續性漏尿：Continuous Urinary Incontinence / Leakage
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑若醫師診斷為「Vesicovaginal Fistula」，護理師應了解病人有陰道漏尿的問題。醫囑可能包括「保持會陰清潔」、「留置導尿管 (Foley catheter) 以減少漏尿刺激」或「準備手術修補」。護理師需確實執行會陰護理，並觀察導尿管是否通暢。
- 2護理紀錄書寫應客觀記錄，例如：「病人主訴陰道持續有清澈液體流出，帶有尿味。會陰部皮膚輕微發紅。已執行會陰沖洗並更換棉墊。」避免使用「漏尿很多」等模糊字眼，應具體描述。
- 3交班報告 (SBAR)
- 4S（狀況）：病人為 post-partum day 3，主訴陰道持續有液體流出。
- 5B（背景）：有產程過長病史，醫師懷疑 Vesicovaginal Fistula。
- 6A（評估）：會陰皮膚完整但潮濕，漏出液體經測試為尿液。
- 7R（建議）：已放置導尿管減輕刺激，需密切監測皮膚狀況與生命徵象。
- 8跨專業溝通向醫師回報時，應具體說明漏尿量、皮膚狀況、有無發燒（感染徵兆）。與傷口造口護理師 (WOCN) 討論皮膚保護方案。
- 9病人衛教向病人解釋：「這是一個膀胱和陰道之間因為生產受傷產生的小破洞，所以尿液會從這裡漏出來。這不是您的錯，我們可以透過手術修補。現在我們先用導尿管和清潔方法，保護皮膚，預防感染。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 區分不同位置的廔管至關重要，因為病因、症狀和處理方式不同：
- Vesicovaginal：持續性漏尿，與姿勢或活動無關。
- Urethrovaginal：漏尿可能在排尿動作時發生。
- Rectovaginal：漏出的是糞便或氣體，非尿液。
護理評估時必須仔細詢問漏出物的性質（顏色、氣味、與排尿/排便的關聯性）。
病人安全 (Patient Safety)
若將膀胱陰道廔管的漏尿誤判為一般的壓力性尿失禁 (Stress Incontinence) 或陰道分泌物，可能延誤手術修補的時機，導致病人長期承受皮膚破損、反覆感染、社交隔離及心理創傷。護理師應具備高度警覺性，對於產後、婦科手術後或骨盆腔放射治療後出現不明原因陰道漏液的病人，應主動評估並通報醫師，以進行進一步檢查（如膀胱鏡 Cystoscopy、膀胱攝影 Cystogram）。
- Vesicovaginal Fistula — 膀胱陰道廔管：膀胱與陰道之間的異常通道，導致尿液不自主從陰道漏出。
- Urethrovaginal Fistula — 尿道陰道廔管：尿道與陰道之間的異常通道。
- Rectovaginal Fistula — 直腸陰道廔管：直腸與陰道之間的異常通道，導致糞便或氣體從陰道排出。
- Fistula — 廔管：兩個上皮組織表面之間形成的異常連接通路。
- Vesico- — 字首，表示與「膀胱」相關。
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