CBI (Continuous Bladder Irrigation)

CBI (Continuous Bladder Irrigation)指的是「膀胱持續沖洗」。
它是一種醫療程序，透過導尿管持續灌注無菌溶液到膀胱中，以防止血塊形成並保持導尿管通暢，通常用於經尿道手術（例如：經尿道攝護腺刮除術TURP）後。

詞源：Continuous (持續的) + Bladder (膀胱) + Irrigation (沖洗)

在泌尿科護理中，護理師需要密切監測CBI的流速、灌注液的顏色和清澈度，以及引流袋中的尿液量和顏色，並根據醫囑調整灌注速度，以確保沖洗效果並預防併發症。正確選項為4，其他選項則沒有涵蓋CBI的核心概念。

記憶方法：可以想像CBI就像「持續不斷地清洗膀胱的水管」，保持暢通無菌。

選項 1 雖然是CBI護理中重要的觀察項目，但並非CBI本身的定義。選項 2 描述的是單純的導尿，而非持續沖洗。選項 3 止血是CBI的目的之一，但CBI本身並非止血措施。選項 5 與CBI無關，膀胱訓練是用於治療尿失禁等問題的復健方法。

醫學術語解析 CBI (Continuous Bladder Irrigation) 是泌尿科護理中非常重要的術語與護理措施。 字源拆解 (Etymology)： CBI 是 Continuous（持續的）+ Bladder（膀胱）+ Irrigation（沖洗）的縮寫。 - Continuous：來自拉丁文，意指「連續不斷的」。 - Bladder：指膀胱，是儲存尿液的器官。 - Irrigation：來自拉丁文 *irrigare*，意為「澆水、沖洗」。在醫學上，指用液體沖洗體腔或傷口以達到清潔、移除異物或止血等目的。 因此，CBI 的字面意思就是「膀胱持續沖洗」。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： CBI 是一種治療性護理措施，主要用於經尿道手術後（如：TURP (Transurethral Resection of the Prostate) 經尿道攝護腺刮除術）的病人。其核心目的在於： 1. 預防血塊形成：持續沖洗可以稀釋手術部位的出血，防止血塊堵塞導尿管。 2. 保持導尿管通暢：確保尿液和沖洗液能順利引流，避免膀胱過度膨脹。 3. 觀察出血狀況：透過引流液的顏色，即時監測手術部位是否有活動性出血。 護理師的職責包括： - 監測：密切觀察灌注液（通常是無菌生理食鹽水）的流速、引流液的顏色（從淡紅色逐漸轉為清澈）及量。計算「實際尿量」時，需從總引流量中扣除灌注量。 - 調整：根據醫囑或引流液顏色（如變深紅）調整灌注速度，以達到「進出平衡」或「出略大於進」。 - 評估：監測病人是否有膀胱脹痛、生命徵象不穩（可能暗示出血）等併發症。 相關術語比較 (Related Terms)： - Irrigation（沖洗）：通用術語，如 wound irrigation（傷口沖洗）、耳道沖洗。 - TURP（經尿道攝護腺刮除術）：CBI 最常應用於此術後。 - Foley catheter（弗利氏導尿管）：執行 CBI 時通常會使用三腔導尿管（Triple-lumen catheter），一腔用於灌注，一腔用於引流，一腔用於固定氣球。 - Bladder training（膀胱訓練）：易混淆！ 這是一種行為治療，用於改善尿失禁或膀胱過動症，與 CBI 的治療目的完全不同。 詞彙地圖 (Word Map) Irrigat-（沖洗）→ Irrigation（沖洗）→ CBI（膀胱持續沖洗）/ Wound Irrigation（傷口沖洗）
-ectomy（切除術）→ TURP（經尿道切除術）→ 術後常需 CBI
Catheter（導管）→ Foley Catheter（留置導尿管）→ Triple-lumen Catheter（三腔導尿管，用於CBI） 記憶秘訣 (Memory Tip) 把膀胱想像成一個「水槽」，手術後裡面可能有「血水」和「碎屑」。CBI 就像安裝了一個「持續流動的水龍頭」（灌注）和「排水管」（引流），不斷地用乾淨的水（生理食鹽水）沖洗水槽，保持內部清潔與管路暢通。記住「Continuous = 持續」是關鍵！ 中英術語對照 (Chinese-English) - 膀胱持續沖洗：Continuous Bladder Irrigation (CBI) - 經尿道攝護腺刮除術：Transurethral Resection of the Prostate (TURP) - 導尿管：Urinary Catheter / Foley Catheter - 沖洗：Irrigation - 生理食鹽水：Normal Saline

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑 (Doctor's Order)：當看到「CBI with NS @ 200 mL/hr」的醫囑時，護理師需準備無菌生理食鹽水、輸液套、輸液泵，並以每小時200毫升的速度開始持續膀胱沖洗。 - 護理紀錄書寫 (Nursing Record)：需詳細記錄「CBI NS 灌注速度 200 mL/hr，引流液呈淡紅色、澄清，每小時引流量約 350 mL，尿量約 150 mL（總引流量 350 mL - 灌注量 200 mL）」。顏色描述常用「serosanguinous（漿液血性）」、「pink-tinged（淡粉紅色）」、「clear（清澈）」。 - 交班報告 (SBAR)： - S（狀況）：「3床王先生，TURP術後第一天，目前執行CBI中。」 - B（背景）：「醫囑CBI NS @ 150 mL/hr。」 - A（評估）：「過去一小時灌注150 mL，引流200 mL，引流液顏色從深紅轉為淡紅，生命徵象穩定，主訴無膀胱脹痛。」 - R（建議）：「繼續監測CBI引流顏色及出入量，若顏色變紅或引流不順請通知我。」 - 跨專業溝通：向醫師回報時，應具體說明：「醫師，3床CBI引流液顏色突然變鮮紅，且引流量小於灌注量，病人訴膀胱脹，是否需調整流速或檢查管路？」 - 病人衛教：向病人解釋：「王伯伯，手術後我們會用一條細管子從尿道放進膀胱，同時用乾淨的鹽水慢慢沖洗，把裡面的小血塊沖出來，這樣尿管才不會塞住。您可能會一直有想尿尿的感覺，那是正常的，請不要用力解尿或拉扯管子。」 重要注意事項 (Caution) - 易混淆術語：CBI（膀胱持續沖洗） vs. Bladder instillation（膀胱灌注） vs. Bladder training（膀胱訓練）。 - Bladder instillation 是將藥物（如化療藥或玻尿酸）注入膀胱並保留一段時間後排出，是「間歇性」的，目的為治療。 - Bladder training 是行為治療，與沖洗無關。 - 易混淆縮寫：注意 CBI 勿與其他縮寫搞混，例如在神經科可能有其他意義，但在泌尿科上下文絕對是指膀胱持續沖洗。 病人安全 (Patient Safety) - 潛在風險：若未正確執行或監測CBI，可能導致： 1. 導尿管阻塞：血塊堵塞，引起膀胱脹痛、出血加劇，甚至膀胱破裂。 2. 體液容積負荷過重：如果灌注液吸收過多（尤其在手術創面大時）。 3. 感染：沖洗系統為密閉系統，若接頭汙染或操作不當，可能引發泌尿道感染。 - 預防措施： 1. 嚴格無菌技術連接灌注管路。 2. 每小時確實記錄「灌注量」與「引流量」，計算實際尿量。 3. 密切觀察引流液顏色與性狀，若突然變紅、出現血塊或引流不順，應立即檢查管路是否扭折、氣球是否阻塞引流孔，並通知醫師。 4. 確保引流袋位置低於膀胱，以利重力引流。