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內科
Varices
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1
靜脈曲張
✓ 正確答案
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2
動脈硬化
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3
胃潰瘍
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4
腸阻塞
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5
腹水
解析
Varices指的是「靜脈曲張」。它源自拉丁語“varix”，意指擴張的血管。
在消化內科，Varices最常指的是食道靜脈曲張 (Esophageal Varices) 或胃靜脈曲張 (Gastric Varices)，這是門脈高壓症 (Portal Hypertension) 的常見併發症。門脈高壓會導致血液回流受阻，使得食道或胃的靜脈擴張、扭曲，形成Varices。這些曲張的靜脈壁很薄，容易破裂出血，造成嚴重的上消化道出血，甚至危及生命。
記憶方法：可以聯想"vary"（變化）這個詞，靜脈曲張的血管形狀扭曲變化，不再是正常的管狀。
選項 2 動脈硬化 (Arteriosclerosis) 指的是動脈壁增厚、變硬，失去彈性，與靜脈曲張是不同的疾病。
選項 3 胃潰瘍 (Gastric Ulcer) 指的是胃黏膜的潰瘍，與靜脈曲張無直接關係。
選項 4 腸阻塞 (Intestinal Obstruction) 指的是腸道內容物無法正常通過，與靜脈曲張的病理機制不同。
選項 5 腹水 (Ascites) 指的是腹腔內積聚液體，雖然可能與門脈高壓有關，但腹水本身並不是靜脈曲張。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：
核心術語 Varices 是 Varix 的複數形式。
Varix 源自拉丁文，意為「擴張的血管」或「扭曲的靜脈」。這個字根本身就描繪了血管異常擴張、扭曲的狀態。在醫學術語中，它特指靜脈的異常擴張。
因此，Varices = 多處擴張、扭曲的靜脈 → 靜脈曲張。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理臨床上，Varices 最關鍵的應用情境是 食道靜脈曲張 (Esophageal Varices) 與 胃靜脈曲張 (Gastric Varices)，常見於肝硬化引起的 門脈高壓 (Portal Hypertension) 病人。
護理師遇到此診斷時，必須高度警覺其為 上消化道出血的高風險因子。評估重點包括：監測生命徵象（特別是血壓、心跳，早期發現低血容性休克徵象）、觀察有無 易混淆！黑便 (Melena) 或吐血 (Hematemesis)、評估意識狀態（肝腦病變風險）。護理措施包含：準備止血藥物（如 Octreotide）、備血、準備內視鏡檢查或止血用器械（如 Sengstaken-Blakemore tube）、嚴格執行醫囑如 NPO、並提供病人及家屬衛教，避免攝取粗糙、過硬的食物，以防刮傷脆弱的曲張靜脈導致破裂出血。
相關術語比較 (Related Terms)：
1. Esophageal Varices (食道靜脈曲張)：Varices 最常見且最危險的發生部位。
2. Portal Hypertension (門脈高壓)：導致 Varices 的根本病理生理機轉。
3. Hemorrhoids (痔瘡)：本質上是直腸肛門區的靜脈曲張，是 Varices 的一種表現形式，但發生在不同部位。
詞彙地圖 (Word Map)：
Varix (擴張的靜脈) → Varices (靜脈曲張，複數) → Esophageal Varices (食道靜脈曲張) / Gastric Varices (胃靜脈曲張) / Hemorrhoids (痔瘡)
關聯病理：Cirrhosis (肝硬化) → Portal Hypertension (門脈高壓) → Varices (靜脈曲張) → Upper GI Bleeding (上消化道出血)
記憶秘訣 (Memory Tip)：
聯想英文單字 "Vary"（變化、不同）和 "Variable"（變數）。Varices 就是靜脈的形狀「變了」，從原本平順的管狀「變成」了扭曲、膨大、像蚯蚓一樣的異常狀態。記住「Var-」開頭常與「變化」有關，就能聯想到「靜脈形狀變異」= 靜脈曲張。
中英術語對照 (Chinese-English)：
• 靜脈曲張 — Varices / Varicose Veins
• 食道靜脈曲張 — Esophageal Varices
• 門脈高壓 — Portal Hypertension
• 肝硬化 — Cirrhosis
術語在臨床護理中的應用
• 閱讀醫囑：若醫囑寫「Monitor for signs of variceal bleeding」，護理師需理解這是指監測「靜脈曲張破裂出血」的徵象，並執行嚴密監測生命徵象、評估腸音、觀察排泄物及嘔吐物性狀。
• 護理紀錄書寫：應具體記錄，例如：「Patient with history of cirrhosis and esophageal varices. No hematemesis or melena noted. Vital signs stable.」避免只寫「有 varices」。
• 交班報告 (SBAR)：在「A (Assessment)」部分可報告：「S: 病人主訴上腹悶脹。B: 該病人有肝硬化及食道靜脈曲張病史。A: 目前生命徵象穩定，無活動性出血跡象。R: 建議持續監測糞便顏色及生命徵象變化。」
• 跨專業溝通：向醫師回報時應說：「病人（床號/姓名）已知有 Esophageal varices，剛才解了一次黑便，血壓從 130/80 降到 110/70 mmHg。」提供具體數據與觀察。
• 病人衛教：需用淺白語言解釋：「您的肝臟硬化導致門靜脈壓力升高，使得食道裡的靜脈像吹氣球一樣脹大、變薄，我們稱它為『靜脈曲張』。這些血管很脆弱，所以要避免吃太硬、帶刺或油炸的食物，也要避免用力解便或提重物，防止它破裂大出血。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 切勿將 Varices (靜脈曲張) 與其他血管病變混淆：
• Varices vs. Aneurysm (動脈瘤)：兩者都是血管擴張，但 Varices 發生在「靜脈」，Aneurysm 發生在「動脈」，且動脈瘤是局部囊狀膨出，破裂風險同樣高。
• Esophageal Varices (食道靜脈曲張) vs. Gastritis (胃炎) / Peptic Ulcer (消化性潰瘍)：雖然都可能造成上消化道出血，但病因、出血型態（靜脈曲張出血常是大量噴射狀）及緊急處置方式截然不同。
病人安全 (Patient Safety)
若混淆 Varices 與其他診斷（如誤以為是普通胃炎），可能低估其出血風險，未能及時執行嚴密監測或給予正確衛教（如未告知避免粗糙飲食），導致病人因曲張靜脈破裂而發生致死性大出血。預防措施：護理師對肝硬化病史病人應主動查閱病歷，確認是否有 Esophageal Varices 診斷，並將其列為高風險護理問題，在照護計畫中明確訂定出血預防與監測措施。
- Varices — 靜脈曲張，特指異常擴張、扭曲的靜脈，常見於食道（食道靜脈曲張）或下肢。
- Esophageal Varices — 食道靜脈曲張，常因門脈高壓引起，是肝硬化病人上消化道大出血的主因。
- Portal Hypertension — 門脈高壓，門靜脈系統壓力異常升高，常導致腹水、食道靜脈曲張及脾腫大。
- Cirrhosis — 肝硬化，肝臟因慢性損傷導致廣泛纖維化與結節再生，是門脈高壓最常見原因。
- Hematemesis — 吐血，嘔吐物中含有血液，可能是上消化道出血（如靜脈曲張破裂、潰瘍）的徵象。
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