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內科
Achalasia
1
賁門弛緩不能
2
胃食道逆流
3
食道弛緩不能
✓ 正確答案
4
食道痙攣
5
幽門狹窄
解析
正確答案是(3)食道弛緩不能。Achalasia (食道弛緩不能)是一種罕見的食道運動性疾病，其特徵是食道下括約肌 (LES) 無法放鬆，以及食道蠕動異常。
相同主題的下一題 ALP — 鹼性磷酸酶 本題收錄於此題庫 護理師實用醫學術語 KRW 20,000
醫學術語解析
Achalasia 的正確中文譯名是「食道弛緩不能」。這是一個結合了否定字首與特定醫學字根的典型術語。
字源拆解 (Etymology) ：
Achalasia = A- （希臘文字首，表示「沒有、缺乏、不」）+ -chalasia （源自希臘文「chalasis」，意為「放鬆、弛緩」）。
字面直譯即為「無法放鬆」。在醫學上，特指食道下括約肌 (Lower Esophageal Sphincter, LES) 無法在吞嚥時正常地放鬆，導致食物無法順利進入胃部。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning) ：
在護理照護中，遇到診斷為 Achalasia 的病人，護理師需要：
1. 症狀評估 ：密切評估病人主訴，典型症狀包括固體及液體皆有的吞嚥困難 (Dysphagia )、未消化食物的反流（非酸性）、胸痛、體重減輕、夜間咳嗽（因食物反流吸入）。
2. 營養監測 ：監測體重變化、評估營養狀況，並與營養師合作，提供飲食建議（如：少量多餐、細嚼慢嚥、避免進食後立即平躺）。
3. 檢查準備與衛教 ：協助安排並解釋診斷性檢查，如上消化道內視鏡、食道壓力測定 (Esophageal Manometry)、鋇劑食道攝影。向病人衛教疾病本質，減輕其對「心臟病」或「癌症」的焦慮。
4. 術後照護 ：若病人接受氣球擴張術或海勒氏肌肉切開術 (Heller Myotomy)，需監測術後是否有穿孔、出血或胃食道逆流加劇的徵象。
相關術語比較 (Related Terms) ：
- Dysphagia （吞嚥困難）：是 Achalasia 的主要症狀，但也可由中風、腫瘤等其他原因引起。
- Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) （胃食道逆流疾病）：與 Achalasia 症狀部分重疊（如胸痛、反流），但病理機轉相反（LES 壓力過低 vs. 無法放鬆），且反流物為胃酸。
- Esophageal Spasm （食道痙攣）：食道肌肉不協調的強烈收縮，也會引起胸痛和吞嚥困難，但與 Achalasia 的蠕動消失或異常不同。
詞彙地圖 (Word Map) ：
A- （無/不）→ Aphasia （失語症）、Apnea （呼吸暫停）、Atrophy （萎縮）-chalasia （弛緩）→ (此為特定字根，較少其他常見衍生詞，但可對比其反義)-spasm （痙攣）→ Bronchospasm （支氣管痙攣）、Esophageal Spasm （食道痙攣）
記憶秘訣 (Memory Tip) ：
把「Achalasia 」想成「A （啊！）卡 住了，拉 不鬆 ！」。這個「卡住」的位置在食道末端（賁門處），因為括約肌「無法放鬆 (-chalasia)」，所以食物被卡住下不去。這樣就能連結到「食道弛緩不能」的核心概念。
中英術語對照 (Chinese-English) ：
- 食道弛緩不能 / Achalasia (Esophageal Achalasia)
- 吞嚥困難 / Dysphagia
- 食道下括約肌 / Lower Esophageal Sphincter (LES)
- 胃食道逆流疾病 / Gastroesophageal Reflux Disease術語在臨床護理中的應用 1 閱讀醫囑 若看到「R/O Achalasia」（排除食道弛緩不能）的診斷性醫囑，護理師需準備安排食道壓力測定或鋇劑攝影等檢查，並對病人進行檢查前衛教（如禁食）。 2 護理紀錄書寫 應具體描述症狀，例如：「Pt. c/o solid and liquid dysphagia for months, associated with regurgitation of undigested food.」（病人主訴數月來對固體及液體皆有吞嚥困難，伴隨未消化食物反流。）而非僅寫「有吞嚥困難」。 3 交班報告 (SBAR) 4 S （狀況）：病人李先生，診斷 Achalasia，主訴晚餐後胸悶及食物卡住的感覺。 5 B （背景）：有體重減輕 5 公斤的病史。 6 A （評估）：生命徵象穩定，但顯得焦慮，進食量少。 7 R （建議）：已衛教採流質飲食、飯後保持直立，需持續監測營養攝入及體重。 8 跨專業溝通 向醫師報告時，需清楚區分症狀是持續性吞嚥困難（傾向 Achalasia）或飯後心灼熱感（傾向 GERD）。與營養師討論時，需明確告知病人診斷，以便設計高熱量流質或軟質飲食。 9 病人衛教 用比喻解釋：「您的食道和胃之間有一道『門』（括約肌），正常吞嚥時會自動打開。但現在這道門失靈了，打不開，所以食物堆在食道裡下不去，這就是『食道弛緩不能』。治療目標就是想辦法讓這道門能正常開關。」 重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 選項1「賁門弛緩不能」與正確答案「食道弛緩不能」僅一字之差，但解剖位置略有不同。雖然 Achalasia 的病變核心是「食道下括約肌」（位於食道末端與胃賁門交界處），但醫學上習慣稱之為「食道」弛緩不能，因為它屬於食道運動功能障礙。記住標準譯名是關鍵。此外，務必與 GERD （胃食道逆流）區分，兩者機轉幾乎相反。
病人安全 (Patient Safety)
若將 Achalasia 誤解為 GERD，可能給予錯誤的衛教（如建議服用制酸劑，對 Achalasia 效果有限）或忽略營養惡化及吸入性肺炎的風險。正確的護理措施包括：
1. 監測體重與營養指標，預防惡病質。
2. 進食時採直立坐姿，飯後至少 1-2 小時勿平躺，以利用重力幫助食物通過並減少反流吸入風險。
3. 夜間睡眠可抬高床頭。
4. 教導病人細嚼慢嚥，並以溫水協助送食。
Achalasia — 食道弛緩不能，一種因食道下括約肌無法放鬆及食道蠕動異常導致的運動功能障礙。Dysphagia — 吞嚥困難，是Achalasia的主要臨床症狀。Lower Esophageal Sphincter — 食道下括約肌，Achalasia病變的核心位置，功能失常導致無法放鬆。Gastroesophageal Reflux Disease — 胃食道逆流疾病，與Achalasia症狀部分重疊但病理機轉相反的常見疾病。Esophageal Manometry — 食道壓力測定，診斷Achalasia的關鍵檢查，用以測量食道蠕動及括約肌壓力。
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