TPN (Total Parenteral Nutrition)

TPN (Total Parenteral Nutrition) 指的是全靜脈營養，是將所有必要的營養素，包含醣類、蛋白質、脂肪、電解質、維生素和微量元素，經由靜脈輸注到體內以維持病患的營養需求。適用於無法經由口服或腸道吸收營養的病人，例如腸阻塞、短腸症候群、嚴重吸收不良症候群、消化道瘻管等。

TPN 的輸注途徑通常是中央靜脈，因為營養液的滲透壓較高，周邊靜脈無法耐受。相較於周邊靜脈營養（Peripheral Parenteral Nutrition，PPN），TPN 能夠提供更完整的營養支持，適用於長期營養需求的患者。

記憶方法：Total 代表「全部」，Parenteral 代表「非經腸道的」，Nutrition 代表「營養」，因此 TPN 即是將全部營養經由非腸道途徑，也就是靜脈，輸入體內。

選項 2「部分腸道營養」是指病人仍可部分經由腸道吸收營養，與 TPN 完全由靜脈供給營養不同。選項 3「管灌飲食」是經由鼻胃管或鼻腸管灌入液態食物，屬於腸道營養的一種。選項 4「周邊靜脈營養」是經由周邊靜脈輸注營養液，但提供的營養成分不如 TPN 完整，且輸注時間較短。選項 5「高蛋白飲食」僅強調蛋白質的攝取，無法提供完整且均衡的營養。

醫學術語解析 字源拆解 (Etymology)：
TPN (Total Parenteral Nutrition) 可以拆解為：

• Total：全部、完全。
• Parenteral：由希臘文「para-」（旁邊）和「enteron」（腸道）組成，意指「繞過腸道」或「非經腸道的」。在醫學上，通常指透過注射（如靜脈注射）進入體內。
• Nutrition：營養。

因此，TPN 的字面意義就是「完全非經腸道的營養」，即「全靜脈營養」。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理照護中，TPN 代表病人因腸道功能完全無法使用（如腸阻塞、嚴重吸收不良、短腸症候群、高流量腸瘻管等），而必須完全依賴靜脈途徑來供應所有生命所需的營養素（包括醣類、胺基酸、脂肪、電解質、維生素及微量元素）。護理師的職責包括： 1. 管路照護：TPN 通常經由中央靜脈導管 (CVC)輸注，護理師需嚴格執行無菌技術，預防導管相關血流感染 (CLABSI)。 2. 輸注監測：使用輸液幫浦精確控制輸注速率，嚴防過快或過慢。監測血糖（TPN易導致高血糖），並觀察有無滲漏、發炎等輸液併發症。 3. 生命徵象與實驗室數據監測：定期監測體溫、電解質（尤其是鉀、鈉、磷、鎂）、肝功能、三酸甘油脂等，以評估營養狀況及及早發現代謝性併發症（如再餵食症候群）。 4. 病人評估：每日測量體重、嚴格記錄攝入與排出量 (I&O)、評估水腫或脫水徵象。 相關術語比較 (Related Terms)：
1. PPN (Peripheral Parenteral Nutrition)：周邊靜脈營養。經由周邊靜脈輸注，營養液滲透壓較低，適用於短期（

術語在臨床護理中的應用 • 閱讀醫囑：看到「Start TPN」醫囑，護理師應確認輸注途徑（通常是已建立的中央靜脈管路）、核對TPN處方內容（容量、熱量、胺基酸、脂肪乳劑比例）、並準備專用輸液管路與輸液幫浦。TPN應與其他靜脈輸液分開管路輸注。 • 護理紀錄：需詳細記錄TPN的輸注開始/結束時間、輸注速率、輸注量、管路部位與狀況、以及病人對輸注的反應（如血糖值、有無寒顫或發燒）。 • 交班報告 (SBAR)：交班時需強調：「S：病人因腸阻塞接受TPN治療。B：目前TPN以XX mL/hr速率輸注中，今日血糖監測值在XX-XX mg/dL。A：中央靜脈管路敷料乾燥完整，無感染徵象。R：需持續監測血糖及輸注管路。」 • 跨專業溝通：與營養師合作調整TPN配方；若發現病人出現高血糖、發燒或電解質異常，需立即通知醫師與藥師。 • 病人衛教：向病人及家屬解釋TPN是「因為腸子暫時無法工作，所以把身體需要的所有營養素直接打到血管裡」，並教導保護管路的重要性，避免拉扯或弄濕敷料。 重要注意事項 (Caution)
易混淆術語：易混淆！ TPN（全靜脈營養，經中央靜脈） vs. PPN（周邊靜脈營養）。兩者都是「Parenteral Nutrition」，但輸注途徑、營養液濃度、適用期長短大不同，絕對不可互換使用。誤將TPN從周邊靜脈輸注會導致嚴重的靜脈炎與組織損傷。 易混淆縮寫：易混淆！ TPN（全靜脈營養） vs. TPN（在藥學有時指「Total Parenteral Nutrition」的處方縮寫，但在不同科別可能有其他意義，臨床上應以完整名稱確認）。 病人安全 (Patient Safety)
混淆TPN與PPN或一般靜脈輸液，可能導致： 1. 靜脈損傷：高滲透壓的TPN溶液從周邊靜脈輸注，會造成化學性靜脈炎、血管硬化、甚至組織壞死。 2. 代謝危象：未監測血糖可能導致嚴重高血糖或低血糖（突然停止輸注時）。未監測電解質可能忽略再餵食症候群（Refeeding Syndrome），造成低血磷、低血鉀、低血鎂，危及生命。 3. 感染風險：TPN是微生物良好的培養基，若管路照護不當，極易引發致命的敗血症。 預防措施：TPN溶液應有明確標籤、使用專用輸液管路、嚴格執行輸液幫浦雙重核對、建立標準化的血糖與電解質監測流程。